倒经的辨证要点为：通过主证、兼证及舌脉来辨别属实热还是虚热，实热又分为肝火，瘀热两种。
1．辨主证：辨吐衄。
吐血、衄血，血色鲜红，质稠，量多者为实热。
吐血、衄血，血色黯，夹有血块，量或多或少为瘀热。
吐血、衄血，血色黯红，量少者为虚热。
2．辨兼证
心烦易怒，两胁胀痛，口苦咽干，头晕耳鸣，尿黄便结者病位在肝，为肝经郁火行不畅，小腹疼痛，低热，口干，则为瘀热互结。头晕耳鸣，手足心热，两颧潮红，潮热咳嗽，咽干口渴，病多在肺与肾，乃肺肾虚所致。
3．辨舌脉
舌红，苔黄，脉弦数为肝热内盛之象。
舌质黯红，甚则有换斑，脉弦数为瘀热互结。
舌红绛，苔黄剥或无苔，脉细数，为阴虚内热之象。