事病的发病机理，主要是血热，冲气上逆，迫血妄行所致。因气为血帅，血为气母，血热则气热热，气逆则血逆。经前或经期，冲气旺盛，热则冲气上逆，迫血妄行，血随气而溢于上，则发为吐衄。导致血热气逆，经血妄行的原因，有肝经郁火，瘀热互结，肺肾阴虚。
（一）肝经郁火
因肝主藏血而司血海，冲脉附于肝，若素性抑郁，或意怒伤肝，肝郁化火，经行时冲气旺盛，冲气挟肝气上逆，火炎气逆，灼伤血络，血随气升，故上逆而为吐血衄血。
（二）瘀热互结
素有瘀血内停，郁久化热，或感受邪热，瘀热互结，经行时，瘀血随之而动，逆于上而致血衄。
（三）肺肾阴虚
平素阴亏血弱或久病伤精血，或慢性失血、阴血不足，阴亏则阳旺，而生内热，虚火无制而上炎，致迫血妄行。肺开窍于鼻，冲脉有一别络出于顽颡，即鼻后孔。若素嗜辛香燥烈之品．冲任蕴热，经行之时，冲气较盛，火随血动，灼肺伤津，血络受损，而为吐血或腑血。