痛经的西医治疗

1.解除思想顾虑,解开患者的主要思想症结。在月经期应注意避免剧烈活动,过度劳累,忌生冷饮食,禁用冷水洗浴或在冷水中工作。精神方面,避免紧张,七情刺激,稳定情绪。3.对全身性疾病应积极治疗,纠正贫血,改善便秘状况。凡能抑制组织内前列腺素合成酶的活性,减少前列腺素合成的药物均能减轻子宫肌肉收缩而止痛。

(一)一般治疗

1.解除思想顾虑,解开患者的主要思想症结。 

                         

2.增强体质,生活规律,注意劳逸结合。在月经期应注意避免剧烈活动,过度劳累,忌生冷饮食,禁用冷水洗浴或在冷水中工作。精神方面,避免紧张,七情刺激,稳定情绪。

3.对全身性疾病应积极治疗,纠正贫血,改善便秘状况。

(二)药物治疗

l.止痛、镇静、解痉治疗              

凡能抑制组织内前列腺素合成酶的活性,减少前列腺素合成的药物均能减轻子宫肌肉收缩而止痛。如水杨酸类:复方阿斯匹林片,一日3次,每次1片;消炎痛,每次1片,每日3片,经前服用。灭酸类药物可中和已形成的前列腺素如氟灭酸0.2g/次,或甲灭酸0.25g/次,一日3次。目前还证明,非团体类灭酸类药,能阻抑前列腺素的合成,并有拮抗前列腺素的作用。它们除有似消炎痛、炎痛静样强有力的抑制前列腺素的合成酶的作用外,还有拮抗不同组织中的前列腺素作用。现用氟灭酸或甲灭酸等邻氨苯甲酸类药物治痛经的效果,远较过去用解痛、镇痛、止痛药为好。镇痛解痉剂一般用654-2/1支;阿托品、可待因,杜冷丁二氢埃脱非、吗啡等适用于严重痛经(杜冷丁、吗啡等止痛药,只能偶尔使用1~2次,不可长期使用,以防瘾,造成不良后果)。轻者可用止痛片。镇静剂适用于精神紧张患者。可用鲁米那0.03mg/次,一日3次;氯丙嗓25mg/次,每日2次,可松解子宫颈部肌肉.使疼痛缓解。

2.激素治疗

(1)雌激素:适用于子宫发育不良考。月经周期第五天己烯雌酚0.25mg~0.3mg/次,每日一次,连服22天。可连用3个周期,不应久用。 

                               

(2)雌孕激素联合治疗:如口服避孕药1号、2号、18甲等,服法为月经周期第五天,每天1片,连服22天。此药有抑制排卵作用,未婚与要求生育者忌用。

(3)雄激素:排卵前后使用,可使月经期子宫肌张力降低,收缩强度降低,从而使痛经减轻。适用于月经量多的痛经患者。常用甲基辜丸素或氟经甲基辈丸素,前者用5~10mg/次,每天一次,舌下含服;后者用6-gmg/次,每日一次,自排卵前4天开始服用,持续对青春期少女慎用。

                                                        

3.手术治疗

(1)子宫颈扩张术,适用于宫颈口及颈管狭窄者,经血排出不畅者。  

          

(2)子宫悬吊术,适用于子宫过度前屈。  

                       

(3)能前神经切除术,适用于药物无效者,术前先行官能韧带注射利多卡因,如效果不好,行能前神经切除,切除交感神经传导。  

                                      

4.其他疗法 

                                                               

(1)电疗、泥疗、水疗,或局部封闭,均对痛经有一定效果。  

                

(2)钙离子拮抗剂,通过对抗钙离子,减少肌细胞内的钙离子含量,从而抑制宫缩,达到治疗痛经的目的。心痛定2.4mg/次,每日3次;尼福地平5~l0mg/次,每6~8小时服一次,总量不超过20~30mg/日。

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