闭经的中医疗法

主证:年逾十八月经未至,或初潮较迟,或经来延后量少、色淡、质稀,渐致闭经;腰膝疲软,或足跟痛,头晕耳鸣,消瘦乏力,婚久不孕,目眶黑晕,或面部右有色素沉着,舌淡苔薄白,脉沉细或尺弱;子宫发育不良,生殖器幼稚或卵巢无排卵功能。

(一)辨证施治  

     

1.肝肾不足证

主证:年逾十八月经未至,或初潮较迟,或经来延后量少、色淡、质稀,渐致闭经;腰膝疲软,或足跟痛,头晕耳鸣,消瘦乏力,婚久不孕,目眶黑晕,或面部右有色素沉着,舌淡苔薄白,脉沉细或尺弱;子宫发育不良,生殖器幼稚或卵巢无排卵功能。

治法:补肾养肝调经。

方药:加减归肾汤(临床验方)  

菟丝子18g,枸杞子15g,熟地15g,山萸肉12g,淮山药15g,制首乌15g,紫河车9g(研吞),党参12g,当归12g,鸡血藤l 5g,阿胶9g(烊冲),肉苁蓉12g,茺蔚子10g。

加减:若合并肝气郁结,症见情志抑郁、胸闷胁痛、时欲叹息、脉沉细弦者,宜上方去山萸肉、鸡血藤,加柴胡6g、制香附log、杭白芍12g、八月扎12g、玫瑰花6g等,以益肾疏肝调冲;合并血癌,小腹胀痛拒按、舌淡黯有瘀点、脉沉细涩者,加红花6g,牛膝12g,三棱10g、莪术l0g等,以益肾化痹调冲;合并痰阻,形体肥胖、带下粘稠、身重倦怠:舌淡胖有齿痕者,加苍术10g、香附10g、法夏10g、陈皮6g、胆南星6g等,以益肾导痰调冲;子宫偏小者,加川断15g、紫石英188(先煎)、鹿角片12g(先煎),以助长子宫的发育。

服法:水煎2次分服,每日l剂。下同。

2.肾阳虚证

主证:经水超龄潮或月经延后,经量过少,经色淡红,质清稀,经水渐闭;畏寒肢冷腰背废痛,精神萎靡,发脱枯悴,性欲减退,或不孕,或面肢浮肿,尿频或夜尿,或五更泄泻,面色皓白,舌胖有齿印,苔薄白,脉沉细或沉弱;子宫偏小,生殖器幼稚或委琐,第二性征发育不良,雌激素水平低下,血FSH、LH及皮质醇或尿17C羟,17-酮偏低,无排卵表现。

治法:温肾助阳调经。

                     

方药:加减右归汤(临床验方)。

熟地158(或砂仁2g拌),炒山药15g,山萸肉9g,枸杞子128,菟丝子15g,鹿角12g(先煎),淡附片4.5g(先煎),肉桂3g(后下),仙灵脾l 5g,仙茅128。巴戢肉12g,覆盆子12g芜蔚子l0g,炒当归12g。

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