飞蚊症

飞蚊症是玻璃体内的不透明物体投影在视网膜上产生的。很多飞蚊症长时间存在,终年不变,不影响视力,经过检查也没有眼部器变,临床上没有多大重要性,不必顾虑。脉络膜炎时许多类性细胞或渗出物可以进入玻璃体内,也是病理性飞蚊症的常见原因,但往往因为同时存在视力障碍而不易觉察。近视眼患者所感到的蚊症,常与玻璃体液化变性有关。

眼前见黑点飞舞,犹如飞蚊故名。飞蚊症是玻璃体内的不透明物体投影在视网膜上产生的。在光线明亮或白色背景衬托下,更为明显。敏感的人甚至可以描绘出它们的种不同形状。很多飞蚊症长时间存在,终年不变,不影响视力,经过检查也没有眼部器变,临床上没有多大重要性,不必顾虑。有些老年人眼前突然出现一二个黑影而不伴其他症状,往往由于玻璃体后界膜脱离,一般也没有多大危害。但如突然出现大量黑点,应想到视网膜血管破裂出血或视网膜裂孔形成,可能是视网膜剥离的先兆,应进一步详细检查眼底。脉络膜炎时许多类性细胞或渗出物可以进入玻璃体内,也是病理性飞蚊症的常见原因,但往往因为同时存在视力障碍而不易觉察。近视眼患者所感到的蚊症,常与玻璃体液化变性有关。

飞蚊症(Floaters)一般上是由玻璃体变性引起的,是一种自然老化现象,也即随着年纪老化,玻璃体会“液化”,产生一些混浊物。因而,飞蚊症正式的名称是“玻璃体混沌”或称“玻璃体浮物”。

病因

飞蚊症是玻璃体混浊的自觉症状,一般是由玻璃体变性引起的。中医认为该症多属肝、胆、肾三经病变。肝肾精血不足,神水乏源;或失血过多,血虚生热;或悲忧郁怒,肝火上炎;或热病伤阴,真阴耗损;或血热妄行,瘀血内阻;或湿热蕴移,浊气上泛;或痰湿内困,清窍蒙闭等证,每易患之。

玻璃体混浊是玻璃体最常见的一种病理变化,玻璃体本身或邻近组织病变常导致玻璃体混浊。如果混浊程度厉害或混浊物出现在玻璃体中心轴部上时,视力就会减弱。

正常的玻璃体是由极为细长的纤维丝所组成,纤维丝间隙充满粘性半流体,还充满粘蛋白,呈透明的凝胶状态。随着人的年龄增长,特别到了老年期,玻璃体发生退行性改变,使原来的凝胶状态发生液化,出现细点状、条状、网状等混浊,随着眼球的转动而飘浮游荡。当光线进入眼内时,这些混浊的阴影透射到视网膜上,眼前就会出现飞蚊现象。

造成混浊的原因,除了玻璃体自身变性退化外,大多与邻近组织炎变、出血[葡萄膜、网膜或视神经乳头发炎,网膜血管病变或其它血管破裂、血栓,及外伤出血]或后部玻璃体剥离有关。

大病之后也容易出现有飞蚊症现象。

病理生理

病理性飞蚊症  各种眼内疾病引起的玻璃体浮游物增加,均可导致飞蚊症,影响视力。用检眼镜、三面接触镜及裂隙灯显微镜检查可见玻璃体混浊。引起玻璃体混浊的原因有:①眼内炎症,常见于视网膜炎和葡萄膜炎,其玻璃体混浊由炎性细胞、渗出物、坏死组织细胞、游离的色素颗粒及吞噬细胞组成。②眼内出血(见玻璃体出血)。③眼外伤,除外伤性眼内出血外,眼内异物和眼内感染,会有红细胞、白细胞或色素进入玻璃体内,引起玻璃体混浊。④玻璃体退行性病变,玻璃体内退行性病变产物均以结晶体样形态沉积在玻璃体内,如高度及进行性近视者。星状玻璃体病,为一种老年性变化,玻璃体内有多数白色点状物,其化学成分为钙盐;闪辉性玻璃体液化,为炎症、变性或出血的后果,玻璃体内可见五彩缤纷的多角形结晶体,其化学成分为胆固醇,多数不影响视力。⑤全身疾病,如肾炎、妊娠高血压综合征、某些急性热性病、眼内肿瘤和寄生虫病等。

生理性飞蚊症  正常的眼球,有时也出现飞蚊症。与个别胚胎残留细胞或少数生理细胞漏到玻璃体内而投影到敏感的视网膜上有关。有些敏感的人可以感觉到视网膜血管内红细胞的运行。为与病理性飞蚊症鉴别,应作全面检查。

应针对病因治疗玻璃体混浊,若为炎症性者应治病原。为了促进混浊吸收可全身使用碘剂(口服碘化钾、注射安妥碘等)。玻璃体内无血管,要使有效浓度的药物进入玻璃体内达到治疗的目的是很困难的。因而对玻璃体混浊的治疗,常不易收到满意的效果。对于玻璃体混浊病期长,比较浓厚,尤已形成机化膜牵引视网膜者,应考虑手术治疗。自玻璃体切割器问世后,过去认为无法治疗的玻璃体混浊有了治疗的希望。

症状

飞蚊症的病症是:患者眼前会出现黑点,并且会随着眼球的转动而飞来飞去,好像飞蚊一般,其形状有圆形、椭圆形、点状、线状等。常见的情况是,当病人在看蓝色天空、白色墙壁等较为亮丽的背景时,更容易发现它的存在。

飞蚊症常发生于40岁以上的中老年人,高度近视眼患者,以及动过白内障手术者,其他如眼内发炎或视网膜血管病变患者,也会形成此病。大多数的飞蚊症是良性的,或称“生理性飞蚊症”,其特点是:如果患者两眼都有飞蚊现象,无法确定是哪一只眼睛有飞蚊,若经过一段时间,这些现象并没有加重或产生变化,飞蚊位置也固定的话,多为良性。

相反的,飞蚊现象若突然发生,而且限于一眼,蚊子飞舞的方向又不定,黑影遮住视野,视力变差、视野缺损,这都是必须注意的恶兆。

治疗

飞蚊症分为病理性飞蚊症和生理性飞蚊症两种。病理性飞蚊症是疾病的一种表现,多由中高度近视、眼球内部出血、炎症等引起,需要针对病因进行治疗才能痊愈。而生理性飞蚊症则找不到病因,与在工作中使用电脑较多、工作压力大、近距离阅读多等诱因有关。

生理性飞蚊症无需治疗。

病理性混浊要针对原发病进行治疗。

新鲜的玻璃体积血应卧床休息,应用止血药物。

陈旧性出血者,应用促进混浊吸收的药物,如狄奥宁眼药水滴眼,口服维生素C、他巴唑等;肌注安妥碘或透明质酸酶。

严重病例一般治疗无效者,可采用玻璃体切除术。

偏方

中医认为,肝开窍于目,肾藏精,肾精可以上输营养眼目。飞蚊症的出现,往往是肝肾不足的结果。黑豆是一种有补益肝肾作用的食品,性质平和。常食黑豆,可以补益肝肾之不足,从而缓解飞蚊症。此外,工作压力过大可能是造成生理性飞蚊症的主要原因。因此,一旦确定是生理性飞蚊症,在食疗的同时,放松心情,保证充足的睡眠,注意休息也很重要。

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