眼底出血，属中医血证范畴，是临床常见的且容易造成失明的眼底病。本病具有吸收缓慢、疗程迁延、并发症多、致盲率高的病理特点。应用中药治疗本病，可收到满意的疗效。现将笔者治疗本病的体会略陈如下。
1 辨因施治善用传统煎剂
眼底出血，审其病因主要有6个方面。一是外伤出血：眼底结构精细，组织脆弱，任何轻微的损伤均可使血管破裂而出血；二是炎性出血：眼底血管因炎性刺激，血里的成分破壁而出；三是变性出血：眼底组织因变性疾患使血管脆性增加，凝血机制不良而出血；四是血管硬化出血：眼底动脉硬化，血管壁变厚，血流量减少，可使视网膜缺血，组织坏死出血；五是血管栓塞出血：眼底血管栓塞，血流无法通过，势必破壁外溢；六是压迫出血：颅内占位性病变压迫血管，势必瘀阻出血。凡血管因素和血液因素，诸如机械性创伤，物理性、化学性、生物性损伤血管壁，变态反应引起血管渗透性增加，血小板数目减少、血小板功能障碍、凝血功能障碍等，均可引起眼底出血。其主要病理为眼底血管里的血液成分溢出血管壁外，包括血管破裂溢血和血管渗漏出血。
根据临床表现评审病因，可首选凉血止血、活血止血、滋养止血、收敛止血等方药水煎服治疗疗效较好。凉血止血药兼有清热作用，可用于血热妄行所致的眼底出血，如各种炎症引起的出血或兼有热象的出血，常用的药物有生地、玄参、大蓟、小蓟、槐花、藕节、白茅根、地榆、紫草、仙鹤草等；活血止血药兼有化瘀作用，可用于外伤或血管栓塞引起的出血，如玻璃体积血或视网膜中央静脉栓塞，常用的药物有丹皮、丹参、茜草、三七、蒲黄、血竭、益母草、五灵脂、王不留行等；滋养止血药兼有滋补作用，可用于各种变性疾患引起的眼底出血或体质虚弱的出血患者，如贫血、老年黄斑变性、高度近视眼黄斑出血等，常用的药物有阿胶、荠莱、白及、骨碎补、旱莲草、花生皮、冬虫夏草等；收敛的炭类止血药兼有祛风清热、凉血止血等多方面的作用，临床应用范围很广，这类药物经过炭化以后，在一定程度上改变了原来的性味，能散能收，能清能止，凡各种类型的出血，在针对病因治疗的基础上均可选用，常用的药物有山栀炭、黄芩炭、生地炭、荆芥炭、艾叶炭、血余炭、棕榈炭、槐花炭、地榆炭、侧柏叶炭等。
2辨证施治合理选用中成药
中成药是应用中药复方制成的具有固定剂型的成品。如要合理选用，就离不开辨证施治。眼底出血常见的有瘀血内停、血热妄行、肝肾亏损等证型，可选用适当成药治疗。
2．1瘀血内停证外伤所致者可用七厘散，每天3次，每次3 g；或三七活血丸，每天3次，每次9 g；静脉栓塞所致者，可用消栓口服液，每天3次，每次10～20 ml；或消栓通冲剂，每天3次，每次6 g；若瘀血内停、久积不散者可服血府逐瘀丸，每天3次，每次9 g；或活血通脉胶囊，每天3次，每次2～3粒。
2．2血热妄行证阴虚血热所致者可服荷叶丸，每天3次，每次9 g，或四红丸，每天3次，每次6 g；或明目卜清丸，每天3次，每次6―9 g。血热妄行的病变很多，一般可通用神效止血丸，每天3次，每次6―9 g。
2．3肝肾亏损证肝肾阴虚、肝阳上亢所致者，可服复方杜仲片，每天3次，每次5片；或降压丸，每天3次，每次6～9 g，如合并肝风内动者，可服天麻钩藤冲剂，每天3次，每次lO g；肝肾不足所致者，可用十全明目片，每天3次，每次5片；或杞菊地黄丸，每天3次，每次6―9 g，治疗肝肾亏损的中成药较多，如保瞳丸(每天3次，每次6～9 g)、强肾片(每天3次，每次4片)、滋阴补肾丸(每天3次，每次1支)、益视冲剂(每天3次，每次10 g)均可酌情选用，可起保瞳护睛、促进视功能恢复的作用。
3辨病施治选用单方验方
治疗眼底出血根据辨病施治，可以选用单方验方。如治疗视网膜中央静脉栓塞，可用麝香0．2 g，舌下含化，每天2次；水蛭粉温开水送服，每天2次，每次2 g；田三七粉开水送服，每天2～3次，每次3 g。治疗视网膜静脉周围炎，可用白茅根60 g，益母草、旱莲草、金钱草、白花蛇舌草各30 g，水煎两次分服，每天l剂；或仙鹤草、荠菜各30 g，红枣15 g，水煎两次分服，每天1剂；或田三七粉每天2―3次，每次3 g；或花蕊石火煅存性研末，每天2～3次，每次2 g；或白茅根或仙鹤草30 g，煎水送服。治疗黄斑出血，可用田三七粉3 g，或花蕊石2 g，火煅存性研末，另用仙鹤草30 g，煎水送服，每天l～2次；或白茅根、旱莲草各30 g，炒侧柏叶15 g，水煎两次分服，每天l剂；或荠菜、花生仁各100 g，用水煮至花生仁熟透，吃花生仁和汤，每天1剂。治疗高血压视网膜病变，可用罗布麻叶6 g、山楂15 g、菊花5 g，冰糖适量，开水冲泡代茶饮；或猪胆汁120 g，绿豆粉80 g，将猪胆汁与绿豆粉拌匀，晾干研末，每天2次，每次6 g，连服5。7天；或鲜芹菜500 g、鲜苦瓜80 g，同煮饮汤；或草决明15 g、荠菜30 g、菊花6 g，水煎或开水冲泡代茶饮，每天1次，连服数天。治疗糖尿病视网膜病变，可用枸杞子、山药、荠菜花各15 g，水煎两次分服，每天1剂；或玉米须50 g、葛根30 g、白茅根80 g，水煎两次分服，每天1剂；鲜苦瓜作莱吃，每天2次，每次100 g；或将苦瓜制成干粉，每天3次，每次10。15 g。治疗视神经乳头炎、视神经乳头水肿，可用白花蛇舌草、半枝莲各30 g，水煎两次分服，每天1剂；或赤小豆、玉米须、白茅根各30 g，水煎两次分服，每天l剂；或蚤休、金钱草、仙鹤草各15 g，金线吊白米30 g，水煎两次分服，每天1剂；或板蓝根、或蒲公英各30 g、夏枯草15 g，水煎两次分服，每天1剂；或赤小豆、薏苡仁各30 g、金针菜、白扁豆各15 g，水煎两次分服，每日l剂。治疗视盘血管炎，缺血性视乳头病变，可用白茅根60 g、益母草30 g、黄芪15 g，水煎两次分服，每天1剂；或益母草30 g、泽兰、茜草根各15 g，水煎两次分服，每天1剂；或红藤、玉米须各30 g、马鞭草15 g，水煎两次分服，每日1剂；或仙鹤草30 g、刘寄奴、枸杞子各15 g，水煎两次分服，每日l剂。治疗玻璃体出血或积血，可用棕榈炭、炒蒲黄、藕节各10 g、仙鹤草15 g、炒侧柏叶12 g，水煎两次分服，每日1剂；或田三七粉，温开水兑服或送服，每天3次，每次2～3 g；或花蕊石火煅存性为末，每天3次，每次2 g，温开水送服；或生藕节、海带各15 g，水煎两次分服，每天1剂；或花生种皮10 g、干荠菜30 g、红枣10枚，水煎两次分服，每天l剂。
4据情施治配合适当食疗
根椐病情和个体差异，配合饮食疗法来调理善后，有益于早日康康，所谓“药补不如食补”，很有道理。笔者治疗眼底血管栓塞出血或外伤出血，常用新鲜嫩藕2―3节洗净，捣烂榨取汁，适量饮用。或将鲜藕洗净，切成小薄片，水鸭1只去毛及内脏，煮鸭捞出切块，藕炒至七成熟时合入鸭肉，放入糖醋等调料适量，每日1次，连服7―10天，可凉血止血、散瘀明目。治疗视网膜静脉周围炎等炎性出血，常用鲜茅根500 g，冰糖适量，将茅根洗净，用木槌轻砸破裂，加水煎煮30 min，取汁入冰糖烊化，代茶饮，连服10～15天。常用新鲜红萝卜或新鲜白萝卜各100 g切碎，枸杞子30 g，用粳米150―200 g，煮粥食用，多用于高血压、肾病、妊娠毒血症视网膜病变。常用核桃仁泥、黑芝麻粉各15 g，冲人煮沸的牛奶或豆浆中，并加蜂蜜1匙，调匀后服，每天l一2次，治疗多用于各种黄斑出血。常用黑白木耳、赤小豆各30 g，清茶6 g，冰糖30 g，水煮，吃木耳喝汤，每天1剂，多用于视神经病变出血。治疗缺血性视乳头病变，以及气血虚者的出血，常用白参15 g，龙眼肉、枸杞各30 g、红枣10枚去核，与糯米100 g，同煮成粥，食时可加适量白糖，每天1次，久服可补气血，促视力恢复。治疗各种血液病变出血，常用荠菜、仙鹤草各30 g、红枣15 g、鸡蛋2个，水煎两次分服，并食红枣和鸡蛋，每天l剂。治疗肝肾不足引起的眼底出血和各种眼底血的恢复期，常用山萸肉(洗净去核)、枸杞子各15 g、糯米100 g、白糖适量。同煮成稀粥食用，可补益肝肾，滋阴养血。