眼底出血

眼底出血不是一种独立的眼病,而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征。常见于高血压视网膜病变、糖尿病及肾病引起的视网膜病变。视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎以及血液病引起视网膜病变,眼外伤性眼底出血。由于各种不同的病因导致相同的病理损害,如视网膜出血,渗出,微血管瘤、新生血管等。

眼底出血不是一种独立的眼病,而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征。常见于高血压视网膜病变、糖尿病及肾病引起的视网膜病变。视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎以及血液病引起视网膜病变,眼外伤性眼底出血。由于各种不同的病因导致相同的病理损害,如视网膜出血,渗出,微血管瘤、新生血管等。

本病由于病因复杂,所以病程长,易反复发作,严重影响视力,引起诸多严重的并发症。如黄斑病变(黄斑囊样水肿、黄斑变性),新生血管性青光眼、玻璃体积血、视神经萎缩、增殖性视网膜病变、牵拉性视网膜脱离,如不及时有效的治疗,常可导致失明。

眼底出血的病因有:

(1)机械性阻塞,如血栓等;

(2)炎症性疾患或免疫复合物侵犯血管壁,如视网膜静脉周围炎,视盘血管炎等;

(3)全身性血管病和血液病,如高血压,糖尿病等视网膜病变;

(4)视网膜血管异常,各种不同的病因导致相同的病理损害,如视网膜出血、渗出、微血管瘤、新生血管等。

眼底出血的临床症状:

(1)突然眼前一片漆黑,仅见手动或仅有光感。

(2)骤然间眼前如有圆的黑影遮住,不随眼转动而漂浮,正中方向注视物体完全不见,两旁物体则模糊可见。

(3)突然眼内有如线条状黑影向某一方向直射,进展迅速,且逐渐加多,最后终至遮住眼前,视物一片模糊,无法分辨。

(4)骤然眼前出现红光闪闪,逐渐加多,以致红光满目,视物不明。

(5)发病先兆,多数有眼胀,眼珠跳动等感觉。

(6)多数反复发作,每次发作,亦有以上某些症象,即使积血不退,当继续出血时,还可能有以上的某些感觉。

由于眼底出血的原因及部位不同,预后及对患者视力的影响也不一样,依照出血量的多少,出血部位不同而产生不同的症状。如出血量少,位于视乳头及视网膜周边部,可以没有明显的症状,如出血量多,患者感到眼前有黑影浮动,视线被部分或完全遮挡,仅剩光感的视力。如出血位于视网膜中心(黄斑区)患者中心视力丧失,即中心区视物不清有暗影遮挡,周边尚有部分视力。

眼底出血的病理特征

主要以毛细血管病变最为常见,尤其是来自静脉方面的出血,多发生在患者出现局部或全身病变,由动脉方面发生的出血比较少见,主要由于毛细血管内膜损害,渗透性增加,使血液渗出,血液动力学的改变,血液粘稠度高,静脉血流迟缓或滞留,静脉血栓,静脉壁的炎症等。动脉主要见于动脉血管壁局部粥样硬化或血管栓塞等情况。

目前,西医对本病的治疗主要采用激光疗法,纤溶剂、抗血小板凝聚剂等方法治疗。在临床上有一定的效果,这些可以治疗已经存在的新生血管和控制病情,但不能阻止新的新生血管的形成,对瘀血的进一步吸收,恢复视力,预防病情反复发作,远不如中医药理想,可以在采用激光及西药的同时,以及在病情恢复的过程中,争取更多的机会运用中药以达到标本兼治的效果。

眼底出血的治疗

眼底出血是多种眼底疾病或某些全身疾病所共有的一个症状,而非一种独立的眼病,如视网膜中央血管阻塞、视网膜静脉周围炎、视盘血管炎、老年性黄斑盘状变性、中心性渗出性脉络膜视网膜炎、高度近视性黄斑出血、高血压性视网膜病变、糖尿病视网膜病变、肾性视网膜病变等,常伴有眼底出血。

眼底出血常见于高血压视网膜病变,糖尿病及肾病引起的视网膜病变,视网膜静脉周围炎,视网膜静脉阻塞,视盘血管炎以及血液病引起视网膜病变,眼外伤性眼底出血等。由于各种不同的病因可导致相同的病理损害,如视网膜出血,渗出,微血管瘤,新生血管等。治疗上建议服用我院研制的“明目逍遥汤”,此药是我院眼病康复治疗中心多位专家、教授经过不懈的努力,潜心研究,反复探索,成功应用于临床的特效组方。该方 具有滋补肝肾,补血养血,疏肝解郁,健脾升阳,益气明目,养阴退翳,清热凉血,攻里导热,利湿消肿,疏通经络,温散明目,调理脾胃,营养视神经、视乳头、视网膜,扩大视野等功效,药力强而持久,无毒副作用,是目前治疗眼科疾病的最佳治疗方法。一般病人用药一个疗程即有明显效果。

眼底出血的防治

眼底,指眼球内的视网膜,犹如照相机里的感光片DD胶卷。视网膜上有管径不一的动、静脉血管和千万个感光视细胞,是大脑终端血管,它是人体唯一能够用检眼镜直接看到的血管部分。它的病变可以反映全身情况,尤是心、脑、肾的病变。  

随着老龄社会的到来,眼底出血已成为老年人的常见病、多发病。引起眼底出血的原因以全身疾病为主,如高血压、动脉硬化、糖尿病、肾病、白血病等;还有烟酒过度,滥用抗凝剂、溶栓剂等药物,过度的情绪紧张或激动都可引起诱发眼底出血。亦称之为眼中风。  

眼底出血发生一般比较突然,视力在短时间内明显下降,甚至仅存光感。大约经过2D3个月,出血可以吸收。出血少者视力可能恢复得好一些;而出血多者视力较难恢复,故需适时进行玻璃体切割术,否则并发增殖性视网膜病变,可导致失明。  

防治全身性疾病是预防和减少眼底出血的关键,平日健身活动时,要量力而行,切不可用力过猛。不要过度扭转颈部,也不要突然低头、弯腰、屏气。心脑血管病患者要保持大便通畅,防止大便时用力过度使腹压增高、血压上升,导致眼底出血。老年人要乐观豁达,不快的事不要搁在心里,良好的心理素质,也至关重要。  

眼底出血病人,首先应针对病因积极治疗。由于出血后吸收过程较长,不能操之过急,应在医生指导下用药,以活血化瘀,改善血液循环的药物,如丹参、维脑路通、胰激肽酶、维生素C等。且要定期复查眼底。

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