鼻咽癌的临床特征是什么?

鼻咽癌为耳鼻咽喉科常见恶性肿瘤。我国南方为高发病区,以鳞状上皮癌居首位。发病年龄在30~50岁之间,男多于女。病因不明,与类疱疹病毒感染关系密切,可能与遗传及环境因素有关。发病部位常见为鼻咽顶壁及咽隐窝处。晚期破坏颅底骨质侵犯颅神经时,头痛增剧。
    鼻咽癌为耳鼻咽喉科常见恶性肿瘤。我国南方为高发病区,以鳞状上皮癌居首位。发病年龄在30~50岁之间,男多于女。病因不明,与类疱疹病毒(EB病毒)感染关系密切,可能与遗传及环境因素有关。发病部位常见为鼻咽顶壁及咽隐窝处。
  
    [临床表现]
  
    1.鼻部症状 早期鼻塞不明显,肿瘤逐渐增大,可出现渐进性一侧或两侧鼻塞。回吸鼻涕中带血亦为早期症状,常于晨起时发生。晚期若侵犯大血管,则可出现难以制止的大出血。
  
    2.头痛 亦可为早期症状,常偏于一侧顶枕部。晚期破坏颅底骨质侵犯颅神经时,头痛增剧。
  
    3.耳部症状 可因肿瘤压迫或侵犯咽鼓管咽口,引起单侧卡他性中耳炎。
  
    4.颈部淋巴结转移 常为引起患者注意的主要体征。早期即可发生,在一侧颈上部胸锁乳突肌前缘出现一无痛肿块,质较硬,与皮肤无粘连;继而扩展至同侧颈中、下淋巴结,且可融合,稍晚对侧颈部亦可出现;晚期肿块固定,并可出现疼痛或出现远端转移。
  
    5.颅神经症状 肿瘤破坏颅底骨质或由破裂孔侵入颅内,最早出现外展神经受侵犯,患侧眼球不能外展并有复视,继而累及其它颅神经,引起各种颅神经受损症状。
  
    对有颈部肿块,回吸涕中带血,一侧顶枕部头痛且有日渐加重趋势者,应仔细检查鼻咽部。常在鼻咽顶壁或咽隐窝处见到菜花状、肉芽状增生物或不规则的溃疡。粘膜下型者则可见局部呈现表面正常的隆起。电鼻咽镜检查使肿瘤清晰可见。导光纤维鼻咽镜更能进行摄片及准确地取活检,对诊断更有帮助。X线颅底平片可显示肿瘤对颅底骨质破坏的情况,鼻咽部造影摄片及CT检查可显示鼻咽部较小的癌肿。鼻咽部活组织病理检查对诊断有决定性意义,对可疑者应反复进行。

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