脑血栓是脑血栓形成的简称，是缺血性脑血管疾病之一。它是在脑动脉内膜病变的基础上，在血液黏度增高、血流缓慢等因素的作用下，使脑动脉管腔狭窄80%或完全闭塞，造成供血区域局部脑组织的缺血、缺氧和坏死，引起偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利等局限性神经功能障碍的一种多发和常见的疾病。病情严重者可以迅速恶化，出现意识障碍，甚至发生脑疝，危及生命。流行病学表明，脑血栓约占同期脑血管病总发病率的82%左右。
脑血栓形成一般起病缓慢，从发病到病情发展到高峰，多需24小时至数天。 脑血栓形成一般起病缓慢，从发病到病情发展到高峰，多需24小时至数天。前可以没有明显先兆症状，早晨醒来时发现偏瘫或失语。这可能与休息时血压降低、血流缓慢有关。
我们通常说的脑血栓，在医学书中统称为缺血性脑血管病，也就是说缺血性脑血管病主要指脑血栓形成、脑栓塞及短暂性脑缺血发作。
脑血管疾病是我国老年医学防治中研究的重点。无论国际及国内，对脑血管疾病的研究都十分重视。目前，我国脑血管病的发病率为79.12/10万。发病率随年龄的增长而增加，呈正相关。男性较女性多，城市多于农村。
脑血栓的病因是动脉高血压、糖尿病，这两种疾病均易并发脑血管损害。心脏病、尤其是风心病、动脉粥样硬化、栓子脱+落在脑血管内。血小板高凝集性时，也易产生脑血管栓塞。
病因
最常见的病因为动脉粥样硬化。糖尿病，高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬化的发展。脑血栓形成的好发部位为颈总动脉，颈内动脉、基底动脉下段、椎动脉上段，椎一基底动脉交界处，大脑中动脉主干，大脑后动脉和大脑前动脉等。其它病因有非特异动脉炎、钩端螺旋体病、动脉瘤、胶原性病、真性红细胞增多症和头颈部外伤等。
脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化，其次是血管内膜炎。其好发部位为大脑中动脉、颈内动脉、椎一基底动脉交界处。动脉粥样硬化多侵犯较大或中等管腔的动脉。主要病理改变为动脉内膜深层的脂肪变性和胆固醇沉积，形成粥样硬化斑块及各种继发病变，使管腔狭窄。粥样硬化斑块逐渐发展则内膜破裂，形成内膜溃疡，内膜溃疡处易于引发血栓形成。而动脉内膜炎使内膜粗糙不平，动脉弹性减退，也易于形成血栓。形成血栓的动脉血流障碍，其供应范围内的脑组织因得不到充分的血、氧供应而发生软化、坏死。临床表现为大脑局部功能障碍的症状和体征，如瘫痪、感觉障碍、失误，甚至意识障碍等。
临床表现
脑血栓形成又称动脉血栓性脑梗死，是由于脑动脉硬化形成动脉壁病变导致管腔内血栓形成，引起动脉供血区局部脑组织缺血，缺氧而坏死，引起局限性神经功能障碍。多发生于50岁以后，常在安静，睡眠中发病，部分患者有前驱症状，如头痛，眩晕、偏身麻木无力、等。起病缓慢，多无意识障碍。有时亦可急骤起病。由于于形成血栓的部位不同，临床表现也各不相同。
（1）颈内动脉系统脑血栓：主要表现为"三偏症"：病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，若主侧半球病变可伴失语症。
（2）大脑中动脉脑血栓：可出现对侧偏瘫和感觉障碍，特点是面及上肢比下肢重，可有同向性偏盲。
（3）大脑前动脉脑血栓：表现为对侧肢体瘫痪和感觉减退，特点是上肢轻，下肢重。可有排尿障碍和精神症状。 CT检查通常在起病48小时后才能确诊。
（4）椎-基底动脉系统硬化性脑梗死 多表现为眩晕、耳鸣，眼震，复视，吞咽困难，共济失调、交叉性瘫痪或感觉障碍，若桥脑基底部病变，病人意识尚存，但由于四肢瘫痪和延髓麻痹，只能靠眼球上下运动表达自己的意识活动，称为闭锁综合合征。
诊断检查
血尿常规、血沉、血糖、血脂及心电图应列为常规检查项目。脑脊液无色透明，压力、细胞数和蛋白多正常。脑血管造影可发现血管狭窄或闭塞的部位和程度。头颅CT扫描，在24~48小时等密度，其后病灶处可见到低密度区。磁共振（MRI），检查则可在早期发现梗塞部位。正电子发射计算机断层扫描（PET），不仅能测定脑血流量，还能测定脑局部葡萄糖代谢及氧代谢，减低或停止、提示存在梗塞。
脑电图：两侧不对称，病灶侧呈慢波、波幅低及慢的α节律。
脑血管造影：显示动脉狭窄、闭塞及病灶周围异常血管等。
脑超声波：病后24小时可见中线波向对侧移位。
CT扫描：梗塞部位血管分布区域出现吸收值降低的低密度区。
血液流变学：全血粘度增高，血小板聚集性增强，体外血栓长度增加。
治疗
一、应注意卧床休息,加强皮肤、口腔、呼吸道及尿便的护理，防治各种并发症，24-48h不能进食者,应予鼻饲流质饮食。
二、急性期一般不使用降压药,以免使病情发展恶化;可用706代血浆或低分子右旋糖酐,活血化瘀中药(复方丹参、川芎嗪、灯盏花素等)，改善脑血液循环；脑水肿者应用20%甘露醇,10%甘油等;发病6h以内的病人可用大剂量尿激酶100万u ～200万u ,溶栓治疗;也可应用具有去纤、抗凝、溶栓作用的t-PA激活剂(东菱克栓酶10u 静滴);脑细胞活化剂可应用胞二磷胆碱、辅酶Q10、细胞色素C、脑复康、辅酶A和西比灵等；慎用盐酸罂粟碱、已酮可可碱、盐酸陪他啶、血管舒缓素及环扁桃脂等扩血管药物。
三、其他治疗可用维生素Ｃ、Ｅ等自由基清除剂及高压氧、体外反搏、紫外线照射充氧自血回输等；
四、对急性小脑梗塞产生脑肿胀及脑内积水的病人，可急行侧脑室引流术或去除坏死脑组织；对大面积脑梗塞 脱水治疗无效者，可行颞肌下去骨瓣减压术。
五、恢复期病人，应加强功能锻炼，体疗、针疗，预防性用抗血小板聚集制剂。
预防
脑血栓的预防分为一级预防、二级预防、三级预防，其中二级预防最为关键，国外由于二级预防做的好，脑血栓疾病复发率为我国的1/3~1/2，我国由于二级预防做的不好，使脑血栓复发率是美国的10%3倍多，5年复发率高达40%以上。目前我国首个着眼二级预防进行二次研究开发的中药天欣泰血栓心脉宁已经开发出来了，对于提高国民平均寿命意义重大，脑血栓的预防工作十分重要，关键是要扭转患者的治疗预防观念，同时普及国家医疗保险覆盖范围。
积极检查与治疗与本病密切相关的高血压，动脉硬化、糖尿病等。加强中风预测预报工作。