眶上神经封闭治疗三叉神经痛

目前西医治疗三叉神经痛的方法很多,其中封闭是较常见的一种,眶上神经封闭又是封闭中的一种。三叉神经第一支痛,同侧额部及眶上孔区。在封闭过程中,有时不易刺中眶上神经以致疗效欠佳,可能与个体差异有关。在注射酒精的同时,宜用左手拇、食指压迫周围软组织,以减少酒精扩散,从而使神经阻滞更加充分。

目前西医治疗三叉神经痛的方法很多,其中封闭是较常见的一种,眶上神经封闭又是封闭中的一种。

1、适应证

三叉神经第一支痛,同侧额部及眶上孔区。

2、解剖位置

眶上孔,多位于眼眶上缘中、内1/3交界或中点附近,其形态及位置的个体差异较大,约60%为单骨孔或切迹,仅21%是单骨孔,余者2-3个骨孔或切迹。切迹宽度多为5毫米-6毫米,一般可从表皮摸到,但骨孔却不能触到,后者常位于眶缘上1毫米-4毫米处,大多比较小。在封闭过程中,有时不易刺中眶上神经以致疗效欠佳,可能与个体差异有关。

3、操作步骤

坐位或仰卧位,皮肤常规消毒及局麻后,用短细针头自切迹或压痛点刺入皮肤而直达眶缘骨膜,倘无传电感发生,则应改变针头的方向在附近寻找,直至出现放射痛为止。如果有骨孔,可将针头插入少许。回抽无血,先注入2%普鲁卡因0.5毫升-1毫升,待获得麻醉后在缓慢(1分钟)注射95%或无水酒精0.5毫升-1毫升。在注射酒精的同时,宜用左手拇、食指压迫周围软组织,以减少酒精扩散,从而使神经阻滞更加充分。

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