(1)脑部病变
①先天性畸形 先天性脑积水、染色体畸变、脑穿通畸形、小头畸形、结节性硬化症、脑面血管瘤病、脑皮质发育不全、脑形成障碍、在胚胎期脑形成异常等是癫痫常见的原因。
②产前期和围产期疾病 产伤是婴儿期症状性癫痫的常见病因，也能导致局部脑硬化，若干年后形成痫灶，脑性瘫痪病人也常有癫痫发作。
③损伤 颅脑损伤后遗癫痫者，伴有凹陷性骨折、硬脑膜撕裂及局部神经系统体征。长期损伤后记忆障碍，损伤后数周内即产生早期痫性发作的病例多见。
④感染 包括细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫性颅内感染如猪囊虫、血吸虫、弓形虫感染等；高热惊厥后遗症，严重和持久的高热惊厥可以导致包括神经元缺失和胶质增生的脑损害，主要在颞叶内侧面，尤其在海马体。
⑤肿瘤 脑瘤(主要为幕上肿瘤)和脑转移瘤。成年期开始发作的症状性癫痫中，除损伤外，幕上肿瘤是常见原因，尤其是生长于额叶以及中央回皮质附近的少突胶质细胞瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤、转移癌肿等。
⑥脑血管疾病 包括颅内出血、血栓形成、脑血管畸形、脑动脉硬化、结缔组织疾病的脑血管损害等，除脑血管畸形和蛛网膜下腔出血出现癫痫时年龄较轻外，卒中后癫痫多见于中老年，尤其是脑栓塞、脑血栓形成和多发性腔隙性梗塞发作等可伴有癫痫，高血压性脑病也常伴有癫痫。
⑦变性疾病 进行性肌阵挛性癫痫、Alzheimer病、Pick病等。
⑧脱髓鞘疾病 多发性硬化(约5％可有癫痫发作)、Schilder病等。
(2)全身性疾病
①缺氧 一氧化碳中毒、严重贫血等。
②代谢及内分泌障碍 急慢性肾功能衰竭、儿童佝偻病、成人低血钙、血糖过低、水电解质平衡紊乱、糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能减退、维生素B6缺乏症、急性肝坏死等可见癫痫发作。
③心血管疾病 高血压性脑病、房室传导阻滞(阿―斯综合征)、子痫等。