癫痫病手术治疗方法介绍

根据统计,癫痫的盛行率约为0.5%至1%。虽然近年来新的抗癫痫药物逐一问世,但约有20%-30%的病患仍然无法藉由药物获得良好控制,而将近1/2~1/3的难治型癫痫患者可因癫痫手术使病情得到控制,甚至痊K。现在临床上较常使用的癫痫病手术治疗方法主要有以下七种――

根据统计,癫痫的盛行率约为0.5%至1%。虽然近年来新的抗癫痫药物逐一问世,但约有20%-30%的病患仍然无法藉由药物获得良好控制,而将近1/2~1/3的难治型癫痫患者可因癫痫手术使病情得到控制,甚至痊K。现在临床上较常使用的癫痫病手术治疗方法主要有以下七种――

1.颞叶切除术:为成人癫痫手术最常裼玫姆绞剑也是成功率最大的手术,於优势大脑半球切除4.5公分颞叶部位,於非优势大脑半球切除5.5公分颞叶部位,大部份会合海马回切除术一起进行,主要的惴⒅⑽永久或暂时性失语症、偏瘫及偏盲等。

2.胼胝体切开术:一般用来做为不能使用切除性手术病患的替代疗法。多发性病灶也可考虑此种手术。尤其对大发作、僵直性发作、失张力性发作有很好效果。标孰蓦仗迩锌术会切除胼胝体前2/3的长度。主要的惴⒅⒂衅嬉焓种⒑钊骸⒍圆嗍纸牌瘫、脑室炎、脑表静脉破裂出血、暂时性咽哑、短暂局部性癫痫增加等。

3.病灶切除术:将致癫痫的肿瘤或血管异常等病灶直接切除,并配合术中颅内脑电波将次发性致癫痫病灶切除。

4.软脑膜下多处脑切开术:当癫痫病灶位於运动感觉或语言中枢等重要功能皮质上时,可用此种手术治疗,主要是在不破坏软脑膜情况下,将脑h予以间隔5mm~ 10mm作多处横切,可以破坏病灶与周围神经元的水平联M,以孤立癫痫病灶,减少发作次数。因接受此项手术患者不多,无法真正评估其成效,主要惴⒅⒂猩窬功能缺损及蜘蛛网膜下腔出血。

5.大脑半球切除术:此种手术极少施行,只用於小孩子有厉害的癫痫,且病灶来自功能很差的半球,如半球巨脑症、大脑皮质再生不良、Sturge-Weber Syndrome等,这些发作频繁的癫痫症常会危害生命。因此若癫痫放电I限於构造异常的半球,而对侧半球功能正常情况下,大脑半球切除术可终止癫痫发作,术后60-80%的病人可正常生活。主要惴⒅⒂兄旅性的表面性大脑血铁质沉著症。

6.额叶或顶枕叶切除术(颞叶外切除术):当额叶或顶枕叶构造异常与癫痫放电有关时,可考虑施行此种手术。整体而言,颞叶外切除术成功率约60%,而以额叶切除术而言,因额叶区域大,病灶定位困难且癫痫放电很快蔓延至对侧,故术后不再发作的成功率约30-35%。

7.迷走神经刺激术:对于难治型癫痫,即便接受手术也失败的患者,可考虑此一手术。治疗方式是将电极缠绕在左侧颈部的迷走神经上,让埋在胸口皮下的放电器定时定量的放电,藉由迷走神经到脑干再到海马回的回馈路径来抑制癫痫病灶放电,减轻发作程度。国外研究报告,此种手术对癫痫改善程度达33.9%。在国内电极及放电器属自费项目,健保不给付。

依据国外学者的报告,成人癫痫病患接受前颞叶切除术之预后相当好,约有75%左右的病人,经开刀治疗后,可达完全控制癫痫的效果。

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