贲门癌按其病理学特征可分为溃疡型、蕈伞型、浸润型和混合型。根据贲门癌的病理基础，其X线表现主要是：胃底贲门区块影、龛影、食管下段不同形式受累及胃体小弯的改变等。
1、胃底贲门块影和变形
贲门癌向腔内生长到一定程度，在胃泡对比下，可见软组织块影，胃底贲门块影可呈结节状、分叶状、半球形。癌肿沿壁内浸润或向腔外侵犯，伴有纤维增生，导致胃底变形、增厚。
2、胃底贲门区溃疡
贲门区溃疡十分常见，但溃疡大小和深浅不一。有的溃疡大而深，形似穿透性龛影。有的溃疡扁而长，充盈像仅见上下胃壁交界处小凹陷，粘膜像清楚显示扁长龛影及周围环堤。不少溃疡由于较浅，不宜显示。
3、食管下段受累
食管下段受累是常见的X线征象，也是病人产生症状而就诊的原因之一。其有以下不同表现：
（1）食管下段充盈缺损:有两种表现，一种是细颗粒样增生或索条状粘膜下浸润，形如静脉曲张;另一种是较粗大的息肉样增生，甚至食管下段被充盈缺损阻塞。
（2）分流和喷射现象。
（3）虫蚀样环状或半环状狭窄:表现为食管下段浸润，一般内侧缘比外侧缘多见。
（4）鸟嘴样或短管样狭窄:鸟嘴样狭窄形如贲门失弛缓症。短管样狭窄在狭窄上部食管扩张呈壶腹样。
4、胃体小弯的表现为：胃壁僵硬，与正常胃壁有明显分界。