1.肿瘤直接浸润
漫延波及食管下端胃的其他部分，如裂孔部膈肌、肝左叶、肝胃韧带、胰尾、脾门、脾以及其他腹膜后结构。
2.癌细胞的淋巴道转移
如转移到贲门壁内，尤其是粘膜下和浆膜下层有丰富的淋巴网与食管淋巴网交通，汇集而成壁外淋巴管，向上引流纵隔，向下引流腹腔丛，最后进入胸导管。
有学者提出贲贲门癌转移的3条淋巴引流系统：
①升干，沿食管壁上行至纵隔；
②右干，从胃小弯沿胃左血管和贲门食管支到腹腔动脉旁；
③左干，向后壁沿大弯到胰上缘和腹膜后。又可分大弯支、后胃支及膈支。
各系统沿线皆有淋巴结。属第一站的是贲门旁（左、右）、下段食管旁及胃小弯淋巴结，第二站有胃左血管旁、脾血管旁及网膜淋巴结。远处者有腹腔动脉旁、腹主动脉旁、肝门区、纵隔及锁上淋巴结。
3.癌细胞的血行转移
①经过门静脉入肝，通过下腔静脉入体循环；
②经器官间静脉径路直接入体循环。
前者是最常见转移通路。
4.种植
贲门癌细胞可脱落并种植到腹膜、网膜、盆腔等部位，可伴发血性腹水症状。