侵犯至胆囊晚期胆囊癌需要鉴别的尚有原发性肝癌侵犯至胆囊，在胆囊部位形成一肿块和胆囊出口的阻塞，侵犯胆囊的肝细胞癌可在肝门部和肝十二指肠韧带上发生大块的淋巴结转移，类似晚期胆囊癌时的淋巴结转移。
胆囊颈部癌可直接侵犯或通过淋巴转移发生高位胆道梗阻，临床表现类似肝门部胆管癌。有时原患有癌的胆囊已行手术切除，但因各种原因未能取得病理诊断，术后由于肿瘤局部复发和引起肝门部胆管梗阻，会使鉴别诊断发生困难。那么，胆囊癌侵犯肝脏与肝癌侵犯胆囊该怎样鉴别呢？
1、胆囊癌伴有胆管扩张的几率高于肝癌。
2、胆囊癌在CT增强扫描后显示明显，且持续时间长。
3、如软组织肿块内见到结石影，支持胆囊癌诊断。
4、胆囊癌侵犯门静脉形成癌栓的几率明显低于肝癌。
5、临床资料如肝炎、肝硬化病史、AFP检测等也有助于两者鉴别。