目前肌瘤形成的确切原因并不清楚。研究人员认为子宫肌瘤形成不是单一因素所致，是由多种因素综合引起的，其中包括：
激素水平（受雌激素和孕激素多少的影响）
遗传因素（家族遗传）
目前肌瘤形成的确切原因并不知道，也不知道它增长和缩小的确切原因。只知道肌瘤生长受雌激素和孕激素的调节。在怀孕期间，孕激素水平较高，肌瘤生长也较快。当使用抗激素药物后，肌瘤会缩小。一旦妇女绝经，激素水平下降，肌瘤就可能会停止长大或开始缩小。理由是：
（一）偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩；
（二）肌瘤多并发子宫内膜增生、子宫内膜异位症；
（三）卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤（可分泌雌激素）患者常合并子宫肌瘤；
（四）妊娠时雌激素水平增高，肌瘤也会迅速增大；
（五）外源性雌激素可加速肌瘤生长。