血液透析期间治疗丙肝提高生存率

研究期间,慢性HCV队列中死亡率为19%,对照人群中死亡率为4%,CKD患者的死亡率为52%。需要血液透析的268例慢性丙肝患者中有45例接受干扰素治疗,,其中27例在血液透析开始后接受HCV治疗。研究期间,与未接受治疗的患者相比,血液透析者接受HCV治疗后死亡比例显著降低。在血液透析之前或之后开始HCV治疗并不影响生存率。

从2001年到2013年,研究人员共确定了45222名慢性HCV的患者,每位患者按1:5比例匹配了202694名普通人作为对照。

共177例慢性HCV患者在研究期间诊断为CKD(3.84例/千人年),而匹配人群中有1454例(0.97例/千人年)。研究期间,慢性HCV队列中死亡率为19%,对照人群中死亡率为4%,CKD患者的死亡率为52%。慢性HCV和CKD患者中最常见的死亡原因为慢性HCV、急性心肌梗塞、CKD、非特异性肾衰竭和糖尿病伴肾脏并发症。对照人群中最常见的死因是循环系统疾病。

需要血液透析的268例慢性丙肝患者中有45例接受干扰素治疗,,其中27例在血液透析开始后接受HCV治疗。研究期间,与未接受治疗的患者相比,血液透析者接受HCV治疗后死亡比例显著降低(24%vs.56%;P=0.001)。在血液透析之前或之后开始HCV治疗并不影响生存率。

血液透析慢性HCV患者的生存率相关因素包括:在血液透析开始年龄较小(OR=0.965;95%CI,0.942-0.989),肾移植(OR=2.72;95%CI,1.472-5.026),HCV治疗(OR=3.901;95%CI,1.72-8.85),急性肾功能衰竭(OR=2.611;95%CI,1.412-4.829)。对年龄、肾移植和急性肾脏疾病进行校正后,血液透析者如果不治疗丙肝的话,其死亡风险增加仍然比较显著(HR=2.874;95%CI,5.358)。

最新研究表明,慢性丙型肝炎患者罹患慢性肾病(CKD)的风险增加。此外,与未治疗的患者相比,HCV治疗改善了进行血液透析的丙肝(HCV)患者的生存率。

来自瑞典的研究者Jonas S?derholm等人表示,“由于干扰素相关不良事件风险增加,进行血液透析(HD)的HCV患者不宜使用干扰素(IFN)+/-利巴韦林(RBV)治疗,在CKD人群中科研人员应该更多地关注HCV治疗的潜在获益,因为长期来看这可以减少透析和肾移植的需求。”

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