犬尿道结石的诊断

犬尿结石包括肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。膀胱和尿道结石最多见的两种结石,相对而言肾脏和输尿管结石则较为少见。犬尿结石主要见于中老年犬,公犬常常发生膀胱和尿道同时发生结石,母犬主要是膀胱结石。笔者近期对于犬结石的诊断与检查做了一些研究,在此与大家分享。

犬尿结石是犬的一种常见疾病。犬尿结石包括肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。膀胱和尿道结石最多见的两种结石,相对而言肾脏和输尿管结石则较为少见。犬尿结石主要见于中老年犬,公犬常常发生膀胱和尿道同时发生结石,母犬主要是膀胱结石。结石对膀胱和尿道机械性刺激,并发犬的膀胱炎和尿道炎,随着结石增大引起尿路阻塞,常常出现尿频、血尿、尿淋漓甚至尿闭等明显的临床症状,尿道阻塞要是不及时治疗,犬会出现膀胱破裂,发生尿毒症,严重时引起犬的死亡。笔者近期对于犬结石的诊断与检查做了一些研究,在此与大家分享。

1、临床症状

在发生尿道结石的犬中,公犬主要表现为难排尿、尿频,排尿时表现努责、呻吟等,有时发现血尿,早期还能排出少量的尿液,完全堵塞时不能排出尿液,有的病例包皮处有细沙状的结石,部分患犬出现腹胀,触摸时可发现膀胱充盈、膨大。母犬表现为尿频、尿液混浊、带有纤维素性或黏性絮状物,或尿液中带有血丝,严重时发现血尿,有的病犬尿液中含有小颗粒或细砂样结石。

2、影象察看

x线检查主要采取腹侧和背侧突出,x线检查主要针对照射部位的中心点。背部和腹部位置检查是主要方法。详细记录症状后进行X光检查。采用腹部和背部位置检查肾结石。有些结石与腰椎重叠。细石容易被忽视。检查时应仔细区分。输尿管结石的侧位检查,通常位于腰椎下方,位于第二腰椎和骨盆的中间。膀胱结石通常位于耻骨联合上方,横向位于盆腔中线。尿道结石在背部和侧面均可见到,主要是在雄性犬的尿道弯曲处。当怀疑结石不确定时,可用泛影葡胺进行排泄性尿路造影和逆行性尿路造影,可通过对比技术加以鉴别。

3、 X射线检查

在诊断的过程当中,笔者发现部分患犬肾区有结石影、多数是小的结石影,同时可见肾外形扩大。侧位察看输尿管结石,常置于腰椎下方,居第二腰椎与盆腔中间部位,通常为扁豆大或米粒大的致密影,密度大多不均匀,外形扁长,其长轴与输尿管走向一致。背腹位察看膀胱结石大多为单发,亦可多发,常横置于耻骨联合的上方,居盆腔中线部位,结石可为圆形或卵圆形,边缘能够光滑或粗糙,密度可能均匀,结石大的可达5cm以上,要是膀胱内尿潴留,结石可在膀胱内不断滚动,有的结石不滚动,但结石总位于膀胱最低处。尿道结石多来自膀胱,见于公犬的尿道弯曲部,结石多呈长形扁豆大的致密影,多少不一。单纯膀胱结石而未发生尿道阻塞时,膀胱充盈程度不足;发生尿道阻塞的病犬,则可见膀胱极度充盈。严重的公犬尿道结石,X射线检查发现尿道弯曲部位有多个串珠状的高密度阴影。

6、区分诊断

我们不能单纯看到血尿就判定犬是患有结石,其他的一些疾病也会引起犬的血尿,例如尿结石、膀胱炎、膀胱肿瘤、泌尿系统损伤等,所以区分诊断尤其重要。急性膀胱炎病犬尿少而频,混浊恶臭、难排尿,并且血尿于排尿结束时尤其严重,触诊有疼痛的收缩反应,膀胱壁增厚,X射线检查无结石样颗粒。慢性膀胱炎表现膀胱容积缩小,膀胱边缘毛糙不规则。泌尿系统损伤会有明显的外伤史。而寄生虫引起的血尿一般会伴有体重减轻、腹痛、便秘、呕吐等症状。

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