什么是巨细胞病毒检查

巨细胞病毒是一种在自然界普遍存在的机会致病性病毒,普通人群感染相当普遍。此外,孕期妇女和儿童人巨细胞病毒感染较为严重,是引起出生缺陷和各种不可逆损伤的重要因素。人巨细胞病毒感染孕妇后,病毒通过胎盘感染胎儿,引起宫内感染。CMV-IgM阳性提示有巨细胞病毒近期感染。

巨细胞病毒是一种在自然界普遍存在的机会致病性病毒,普通人群感染相当普遍。人的巨细胞病毒在体内除了可感染人成纤维细胞外,还可感染内皮细胞、精子细胞、表皮细胞、巨噬细胞等,引起巨细胞病毒感染、肝炎、视网膜炎、输血后传染性单核细胞增多症等疾病。此外,孕期妇女和儿童人巨细胞病毒感染较为严重,是引起出生缺陷和各种不可逆损伤的重要因素。

临床意义

人群感染巨细胞病毒十分普遍,但多呈亚临床隐性和潜伏感染,当被感染者免疫力低下或妊娠、接受免疫抑制剂治疗、器官移植、患肿瘤时,可激活病毒导致临床症状。人巨细胞病毒感染孕妇后,病毒通过胎盘感染胎儿,引起宫内感染。因此,CMV-IgM抗体检测,对于了解育龄妇女人巨细胞病毒感染情况、早期诊断先天性人巨细胞病毒感染以及预防先天性感染儿的出生有极其重要的意义。

据报道60%~90%成人可检出IgG类CMV抗体,而血清中抗CMV-IgM和IgA是病毒复制和早期感染的标志。CMV-IgG滴度≥1∶16为阳性,提示继往CMV感染。双份血清IgG抗体滴度4倍及以上升高提示为CMV近期感染。CMV-IgM阳性提示有巨细胞病毒近期感染。

感染后症状特征

1·孕妇:孕妇感染后多数无症状,仅约10%会出现发热、乏力、头痛等单核细胞增多样表现。

2·胎儿:HCMV的母婴转播对胎儿造成的影响是巨大的,可致流产、死胎、胎儿生长迟缓。而引起母婴转播的孕妇本人几乎不表现出明显症状。

3·婴幼儿:宫内感染出生时仅10%表现出临床症状和体征包括:黄疸、肝脾肿大、血小板减少、紫癜,中枢神经系统异常等。无症状的新生儿5-15%会在1年至数年内出现后遗症,其中以单侧或双侧进行性神经性耳聋最为常见。

4·器官移植者:HCMV感染是继器官移植免疫排斥反应之后最重要的导致器官移植失败的原因。

5·妇女:HCMV和高危型HPV感染混合感染是宫颈癌发病的重要因素。

检查项目

1·病毒分离

最好用唾液、尿液、生殖道分泌物、乳汁和白细胞,接种到人的成纤维细胞内繁殖和分离,细胞病变效应(CPE)在1天或数周后出现,经固定和HE染色后可观察到巨细胞,核内有内包涵体,核周晕圈及嗜酸性胞浆内包涵体,很象“猫头鹰眼”(owl′s eye)亦可用单克隆或多克隆抗体的荧光染色等方法检查。

2·血清抗体检测

最常用的有补体结合试验(CF)、间接免疫荧光试验(IIF)、免疫酶试验(EIA)、间接血凝试验(IHA)和放射免疫试验(RIA)等检测CMV-IgG和IgM抗体。当单份血清标本已确定既往有CMV感染时,应当立即留血清标本,以及间隔2周、4周、8周再留血清标本,结合病毒分离可作原发感染诊断。

3·DNA探针

已广泛应用于检测CMV,其中以32P标记的探针敏感性最高,对某些标本来说,杂交方法可能比病毒分离更敏感。

4·聚合酶链式反应(PCR)

巨细胞病毒是一种疱疹病毒组DNA病毒,可引起以生殖泌尿系统、 中枢神经系统和肝脏疾患为主的各系统感染,从轻微无症状感染直到严重缺陷或死亡。巨细胞病毒抗体分为CMV-IgG和CMV-IgM,IgG抗体用以检测巨细胞病毒既往感染,IgM用于诊断巨细胞病毒急性感染。在优生优育检查中也是非常重要的一项内容。有喜提醒大家孕前检查非常重要,大家一定要重视哦。

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