坐诊脱发这些年，遇上很多秃顶严重的发友，他们对于脱发这件事情，非常不信任。你说药物他说没用，你说植发他说还会掉，但是要说不治了吧都还存有一丝希望，问我怎么治，你看看，这不是很矛盾吗？
其实这样的心理源自一个简单的思维：秃顶严重的人当然想治好脱发，但是从心理上他们其实已经倾向于秃顶已经不可能长出头发了。很多秃顶的名人，还有国外很多不差钱的明星一直都是秃顶没治好，加深了这一观点。真实的情况是怎样的？
1/ 为什么秃顶就长不出头发了？
秃顶这种类型的脱发，医学上叫雄源性脱发。这种脱发刚发生时其实并不可怕，甚至很多人都还未察觉到，只是头顶的头发开始变软变细，到后期才出现头发大量增多，直到短短一两年时间内形成明显的秃顶。
雄源性脱发当然和雄性有关系，但是也并非简单的认为雄性多就导致脱发严重。曾经有人对 6 年间前来求医的近千名雄源性脱发发友进行抽血化验，在未经干预前，近八成发友本身的血清睾酮水平其实没有高出正常值范围，他们的整体平均值也没有超出正常值范围。也就是脱发大部分脱发者雄性其实很正常，我有些发友来找我的时候，也出示了检测报告，他脱发严重，但雄水平确实没有问题。
所以问题的关键在于5α - 还原酶和毛囊本身的特性。5α - 还原酶能将血清中的雄（睾酮）还原成双氢睾酮（DHT），DHT会使毛发生长期缩短，毛囊萎缩，导致头发越来越细、越来越软，掉发频率增加，久而久之就是毛囊萎缩，形成秃顶。但是有些毛囊对DHT天生有抵御性，比如枕区的毛囊，所以秃顶也不会无限发展，到了一定的程度就不再扩大。
2/ 毛囊退化，应该如何毛囊？ 正式因为DHT对毛囊日积月累的侵害，所以已经形成秃顶的发友，想脱发确实是难的，这个时候，中药和可以完全不用考虑。西医三种可以尝试性的结合使用，而植发手术可能是后的选择。
如果你有下面这两种情况�
1)头发稀疏、细软，但头发仍然在生长
头发细软，说明毛囊其实还建在，常规还有一丝机会。米诺地尔可以毛囊功能，非那雄胺可以抑制DHT浓度，这两种药物是目前有效的脱发的药物。除了药物之外，FDA认可的软激光也是一个不错的辅助，用650nm的软激光刺激头皮的血液循环，这个按摩效果比传统的梳子、手指都要更好。这三种方法是当前非手术强了，如果这三种方法也不行，那么直接考虑植发。
2)大面积脱发、秃顶，头皮光滑毛孔闭合
这个时候用药的效果就不大了，因为毛囊基本闭合。还有效的办法就是通过自体毛发移植技术，用外科手术器械做出人造毛孔，将优质的毛囊移植到脱发区域，实现脱发区域的。
一般来说脱发形成是一个漫长的时间，而且都是一开始轻微，随后变得严重，后不可控制，所以在面对脱发问题的时候，一步步来，并不是一开始就要用药、植发，不同的阶段我们有不同应对办法，但是如果脱发已经步入晚期，那么寄希望于水、护理、的手段，已经是不太现实，这也是为什么很多脱发者都觉得脱发没法治，因为他们不了解每个脱发程度对应的解决方法。