正常发育的子宫

子宫畸形是生殖器官畸形中最常见的一种。正常的子宫呈椭圆形,像一个倒置的梨。但也有子宫呈弓形或是内侧被分为两半,这些都被称为子宫畸形。有些子宫畸形患者可无任何自觉症状,月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现,以至终身不被发现,或于体检时偶被发现,临床上一般不多见。那么一个正常的子宫发育会经历哪几个阶段呢。

子宫畸形是生殖器官畸形中最常见的一种。正常的子宫呈椭圆形,像一个倒置的梨。但也有子宫呈弓形或是内侧被分为两半,这些都被称为子宫畸形。有些子宫畸形患者可无任何自觉症状,月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现,以至终身不被发现,或于体检时偶被发现,临床上一般不多见。女性生殖器官发育分为两个阶段:性未分化阶段与性分化阶段。那么一个正常的子宫发育会经历哪几个阶段呢。

性未分化阶段

胚胎6~7周之前:在此阶段,男性和女性胚胎具有相同的原始性腺、内生殖器、外生殖器。
(1)原始性腺:由胚胎卵黄囊处的原始生殖细胞迁移,后周围生发上皮形成性索并包围原始生殖细胞形成。
(2)内生殖器始基:起源于原肾中的中肾,在中肾管外侧,体腔上皮向外壁中胚叶凹陷成沟,形成副中肾管。此时期的胚胎含有中肾管和副中肾管两种内生殖器官始基。
(3)外生殖器雏形形成:胚胎第5周左右,原始泄殖腔两侧组织成褶,并在中线上不融合,形成生殖结节,尿生殖隔将原始泄殖腔褶分隔成前后两部分,前方为尿生殖褶,后方为肛门褶。

性分化阶段

直到胚胎12周,临床上才可明显区分性别。性分化取决于睾丸决定因子和雄激素。
(1)性腺分化:胚胎6周后,原始性腺开始分化。Y染色特上有一个Y基因决定区域,编码睾丸决定因子(TDF),TDF通过相应手提,一方面导致性腺皮质退化,另一方面促使性索细胞转化,最终促进睾丸形成;若胚胎细胞不含Y染色体,不会促成睾丸形成,约在胚胎12周,原始性腺发育,后原始生殖细胞分化,最终形成卵巢。
(2)内生殖器衍变:胚胎8周,睾丸支持细胞可分泌一种糖蛋白——副中肾管抑制因子(MIF),可使副中肾管退化,并启动睾丸间质细胞分泌睾酮,睾酮作用于中肾管,使其分化成输精管、附睾、射精管以及精囊。若副中肾管不退化,在胚胎9周,双侧副中肾管上段形成输卵管,下段融合,其间纵行间隔消失,形成子宫阴道管,并与下方泌尿生殖窦项链,形成阴道。
(3)外生殖器发育:在内生殖器分化同时,在体内睾酮的调节下,生殖结节分化成阴茎,泌尿生殖褶融合、闭合,阴唇阴囊隆突发育成阴囊;若体内无睾酮作用,生殖结节增大形成阴蒂,同时泌尿生殖褶形成小阴唇,阴唇阴囊隆突发育成大阴唇。

正常子宫大小

子宫大小正常范围是纵径5.57.5cm,前后径3.04.0cm,横径4.55.5cm,子宫颈长2.53.0cm. 成年女性正常子宫的范围是6~7*5~6*3~4CM。子宫小对受孕是有影响的,子宫发育不良又称幼稚子宫,指青春期后子宫仍小于正常体积,俗称子宫小。月经迟潮伴月经稀少、痛经甚至月经不调,经常是子宫发育不良的重要表现。

子宫内膜厚度

子宫内膜厚度在月经周期的不同时期厚度是不一样的,

1·增生期:在卵巢周期中,当卵巢内有卵泡发育及成熟时,在卵巢分泌雌激素的作用下,子宫内膜出现增生现象即增生期子宫内膜;约在月经周期第5~9天时,子宫内膜很薄,腺体稀疏、腺管狭窄而直,腺腔面平整。在月经周期第10~14天,子宫内膜变厚呈波纹状,腺体及间质明显增生,腺体数目开始增多。

2·分泌期:排卵后,在卵巢黄体分泌孕激素和雌激素的作用下,使增生的子宫内膜有分泌现象即分泌期内膜;在月经第15~19天即排卵后1~5天,子宫内膜继续增厚,腺体进一步增大与弯曲。约在月经周期第20~24天即排卵后6~10天,子宫内膜出现高度分泌活动,腺体的弯曲与扩张达到高峰。分泌晚期时,子宫内膜厚度约为5~6mm。

3·月经期:卵巢内黄体退化后,由于雌激素及孕激素量的减少,子宫内膜失去了支持出现坏死和剥落,表现为月经来潮,此时称月经期内膜。约在月经周期第25~28天即排卵后11~14天,相当于黄体的退行期。腺体及腺上皮细胞开始缩小、变性、分泌物干涸,表现为一种衰竭现象,内膜的厚度减少1/5~1/3。

在月经开始前4~24小时,内膜螺旋小动脉出现局部痉挛性收缩,使痉挛远端的内膜因缺血而坏死。血管壁通透性增加,继而血管扩张,血液从断裂的血管流出。


子宫位于盆腔中央,膀胱和直肠之间。正常成年未孕女子子宫呈前倾前屈位,子宫的固定装置主要是盆膈和阴道的承托和韧带的牵引固定。四对韧带是子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、骶子宫韧带。
宫呈倒置扁梨形,前面扁平,后面稍突出,壁宽腔小,上端宽而游离,朝前上方;下端较窄,呈圆柱状,插入阴道的上部。成年女性的子宫平均的长、宽、厚分别为7×5×3厘米,子宫腔容量约5ml。

子宫作为重要的女性生殖器官,其作用不可小觑,这也就说明我们需要加强对子宫的认识与了解。有喜希望大家都不用为子宫畸形而困扰。

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