什么是囊胚

囊胚培养是辅助生殖技术中的一项重要技术，同时也是医患双方都感兴趣的一个选择，因为囊胚对于试管婴儿来讲能获得较高的胚胎植入率。那么，什么是囊胚呢?下面就由老资料网来为大家详细介绍吧。

囊胚是胚胎早期发育过程中形成的，它由三部分组成：内细胞团、滋养层细胞及囊胚腔。囊胚的直径通常在0.1-0.2mm之间，包含200-300个细胞。

一般来说，囊胚是胚胎体外培养的终末阶段，它通常形成形成于卵子受精后的第 5-7 天。自然状态下，人类胚胎以囊胚的形式植入母体。进行囊胚移植，能获得较高的胚胎植入率。因此，进行囊胚培养、囊胚移植，始终是医患双方都感兴趣的一个选择。

囊胚培养的过程

患者夫妇经过一系列的检查、促排后进入取卵和取精环节，取出的卵子和精子在体外受精后，在体外培养到第3天的胚胎，称为卵裂期胚胎。继续培养到第5或第6天，则胚胎将有机会发育成具有囊胚腔的细胞团，称为囊胚，这个培养过程称为囊胚培养。

第1天：过夜后上午观察是否受精(是否有两个原核);

第2天：观察受精卵是否分裂，是几细胞(4细胞最好)，是否有碎片(没有碎片好)，是否对称(对称的好);

第3天：同第2天，看是几细胞(8-10细胞最好)，看是否有碎片和是否对称。一般是在第3天时选择2个胚胎(年龄小于35岁)或3个胚胎(年龄大于35岁或复苏后胚胎)移植;

第4天：胚胎发育到桑椹胚阶段;

第5天：胚胎发育到囊胚阶段;此时胚胎将包含75-100个细胞且容量不断增加，包括滋养外胚层，囊胚腔及内细胞团。

囊胚移植适应人群

1、原因不明的多次IVF失败(超过3次以上)，胚胎质量较好而种植失败，怀疑胚胎发育潜能受限者;

2、需做胚胎活检的患者，如PGD(染色体异常)患者，活检后为等待PGD结果而进行囊胚培养;

3、各种原因需暂缓胚胎移植，但并不放弃新鲜胚胎移植的患者，可以将胚胎在体外培养至囊胚阶段后移植;

4、年龄小于35岁的患者，其对促排卵治疗反应良好，取卵≥12-15个，同时6-8个细胞期优质胚胎≥5-8个，预计可以培养成功获得囊胚。为优化胚胎选择，减少移植胚胎数，减少多胎妊娠，提高胚胎种植率，行囊胚培养。

囊胚移植禁忌人群

1、生殖道急性炎症者;

2、盆腔有严重粘连者;

3、严重少、弱精症者;

4、有心、肺疾病等腹腔镜手术禁忌症者。

3-6期囊胚等级划分

囊胚级别的划分评级，是根据囊胚腔、内细胞团及外滋养层细胞来区分的。不同时期囊胚的评级会不同，具体如下：

D5囊胚发育期

1期：早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;

2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;

3期：完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;

4期：扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;

5期：正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;

6期：孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。

处于3-6期的囊胚，还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级，分类如下：

囊胚内细胞团(ICM)分级

A级：细胞数目多，排列紧密;

B级：细胞数目少，排列松散;

C级：细胞数目很少。

囊胚滋养层细胞(TE)分级

A级：上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;

B级：上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

C级：上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

从上述内容中可看出，A级的细胞数目最多，其次B级，C级最次。因此不难得出结论，在同等级别下，囊胚质量从优到劣的排列顺序应该是：AA>AB>BA>BB>AC>BC>CA>CB>CC。

根据这个分级方法，较好的囊胚评分应该是第5天的囊胚3AA，第6、7天的囊胚4AA。所以优质囊胚为：d5 3AA、3AB、3BA、3BB或是 d6、7 4AA 4AB 4BA 4BB。实际中，因为5、6级胚胎部分细胞已经从透明带溢出，在实际操作中反而不如4级的囊胚好。

注：囊胚质量等级还有D级的分级，但D级通常不具备移植能力，所以D级胚胎直接被淘汰。

囊胚质量

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