眼部一般检查方法是什么?

急性闭角型青光眼病人常因头痛、眼痛、恶心、呕吐有痛苦表情等。必要时可散大瞳孔进行检查。

1.在了解病史时,对受检者进行一般观察,因为某些眼病有其特殊的表现,这样可以对病史作深入的补充了解。如失明的病人步态蹒跚,摸索走路,视野小的病人走路常东碰西撞。电光性眼炎患者眼睑痉挛的样子会给人留下难忘的印象。急性闭角型青光眼病人常因头痛、眼痛、恶心、呕吐有痛苦表情等。

2.眼睑检査通常让受检者面向窗户,采用望诊和触诊。首先 注意有无先天异常,如睑裂缩小、内眦赘皮、眼睑缺损等。观察皮肤有无异常,如眼睑水肿、炎症、气肿、皮下岀血、皮疹、伤口、瘢痕、肿瘤等。检查眼睑位置有无异常,如眼睑内翻寸卜翻、闭合不全、上睑 下垂、远内眦畸形等。了解眼睑运动情况,如压住受检者眉弓部,瞩受检者睁眼向上注视,从而知道是完全性上睑下垂还是部分性者。 嘱受检者闭眼,检查有无眼睑闭合不全,了解眼轮匝肌肌力。此外令受检者向下注视,检查者向上牵引上睑,注意睑缘有无红肿、脓 头、痂皮、倒睫、睫毛变白等。

3.泪器检查法 正常情况下泪腺无法触知。泪道检査包括注意上下泪小点位置是否恰好贴在眼球上,开口是否狭窄、闭塞,压迫泪囊部有无粘液脓性分泌物自泪小点溢出。对有泪溢主诉的病人可作泪道冲洗,明确是否有阻塞,位置在哪里,如冲洗时有粘液脓性分泌物冲出则为泪囊炎。

4.结膜检查法 结膜检查可在晴天自然光下或用焦点光线检 查,一般检查次序为下睑结膜、下穹窿、上睑结膜、上穹窿,然后检查球结膜。检查睑结膜和穹窿结膜时,首先要翻转眼睑。单手眼睑 翻转方法为先令受检者向下看,用拇指和食指挟住睑板前面的皮 肤向下牵弓I,食指向下轻压同时拇指向上捻卷皮肤,上睑即可翻 转。当上睑已翻转,再向上进一步牵引上睑并固定于眶缘,另一只手的拇指通过下睑将眼球向后上方推,上穹窿部结膜即可完全暴露。先将头部固定,用双手拇指分别压迫上下眼睑近眶缘部,就可 翻转上下眼睑。检查睑结膜和穹窿结膜时注意有无充血、出血、结石、睑板腺阻塞、乳头、滤泡、瘢痕、溃疡、肉芽、肿物、异物等。检查球结膜较为简单,用食指和拇指轻轻分开睑裂,嘱受检者转动眼球即可观察球结膜情况。注意有无充血、水肿、出血、睑裂斑、泡、结 节、翼状窗肉、异物、干燥、色素、肉芽、肿物等。如有球结膜充血应 鉴别周边性充血或睫状充血。周边性充血周边部重,角膜附近轻, 色降红。血管走行明显可见,推动球结膜时可以随之移动。周边性充血多为结膜本身病变。睫状充血位于角膜周围,呈环形,色暗红,血管走行模糊,不能随结膜移动。睫状充血多系角膜、虹膜或眼球内部病变所致。

5.角膜检查法 首先观察角膜大小、边缘、弧度等。利用窗格映影或画有黑白相间同心环的纸板投影在角膜上了解角膜表面是否规则,从而判断是否有水肿、粗糙、不平、散光等。可用聚光灯、放大镜检查角膜内有无混浊(薄翳、斑翳、白斑)、血管翳、炎症浸润、 溃疡、异物等。细微的病变应用裂隙灯显微镜检查。检查角膜炎症时临床上常采用荧光素钠角膜染色法,玻璃棍蘸少许2%荧光素钠溶液滴入结膜囊,正常角膜不能染色,如可明显染成绿色,应记 录范围、位置、边缘、形状、深度。角膜上皮剥脱、溃疡等病变荧光素染色阳性。为了解病变区角膜知觉是否有改变或三叉神经机能是 否减低,应作角膜知觉检查。简单的方法为用棉花丝从侧面碰触角 膜面,观察有无瞬目反应并结合病人的主诉来判断。

6.前房检查法 需用集合光线检查,了解其深度和内容,注意两眼比较。观察前房水是否变混、有无积血、积脓、异物等。详细的检查应用裂隙灯显微镜。前房角是眼部重要结构之一。在裂隙灯显微镜下用前房角镜进行检查。

7.虹膜检查法 利用集合光线和放大镜进行检查,观察虹膜颜色有无增多或脱失,注意两眼对比。此外检查纹理是否清晰,有无新生血管、结节、缺损、解离、震颤等。

8.瞳孔检査法 注意大小、形状、有无粘连、膜性组织、瞳孔缘撕裂。了解瞳孔光反应包括直接光反应、间接光反应和调节反应。

9.晶体检查法 可用集光检查法、检眼镜彻照法或裂隙灯显微镜检査法。必要时可散大瞳孔进行检查。检查内容包括有无晶体、晶体位置是否正常、有无混浊、有无异物、表面有无色素沉着及机化膜附着等。

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