为什么说宫颈糜烂不等于宫颈炎?

目前在医学上,“宫颈糜烂”这一术语仅指出于各种原因如单纯疱疹病毒、梅毒等感染性疾病导致的上皮脱落的真性糜烂,这种情况比较少见。值得注意的是,长期用酸性或碱性的清洁液清洗会阴部,过去认为是宫颈糜烂的高发因素,其实是宫颈炎的高发因素,不会引起宫颈糜烂。

目前在医学上,“宫颈糜烂”这一术语仅指出于各种原因如单纯疱疹病毒、梅毒等感染性疾病导致的上皮脱落的真性糜烂,这种情况比较少见。但是宫颈炎还是存在的。宫颈炎很常见,火部分宫颈炎患者无症状,有症状者阴道分泌物增多,呈脓性,并有经间期出血、性交后出血等不适。可合并尿路感染。局部检查可见宫颈充血、水肿及触血,有脓性分泌物从颈管流出。

宫颈炎和宫颈糜烂没有直接的必然联系。但是因为宫颈糜烂是由于鳞柱交接部外移形成的,“糜烂”面表层覆盖着柱状上皮,柱状上皮是单层的,抵抗力低于鳞状上皮,所以对外界的致病微生物易感。因此,当存在“宫颈糜烂”的人出现白带增多等表现时,应该注意检查是否同时合并宫颈炎。

在医学上,出现以下两个特征体征,显微镜检查可见白细胞增多,即可作出宫颈炎的初步诊断,目前认为,具备一个或同时具备以下两个特征体征的,就可以确诊为宫颈炎。

(1)特征体征;①子宫颈管或宫颈管棉拭子上,肉眼见到脓性分泌物。②棉拭子擦子宫颈管,易诱发出血。

(2)白细胞检测:①宫颈管脓性分泌物,革兰染色,中性粒细胞≥30/HP(高倍镜视野)。②阴道分泌物中性粒知胞>10/HP。

随后要进行病原学检查,病原体检查包括细菌培养、淋病奈瑟菌及沙眼衣原体检测等。

传统的观念认为:不洁的性生活会引起宫颈糜烂,多个性悴侣会增加发病危险,多次人流也会增加发病危险,或是分娩、流产、手术损伤后引起感染等。其实这些都是宫颈炎的高发因素,而与宫颈麋烂没有关系。对于宫颈炎来说,它的很多致病微生物都是性传播的。所以,性生活与宫颈炎发病密切相关,多性伴的宫颈炎发生率会增加,另外,经期性生活、与高危性伴性交,都可看作传统意义上的“不洁性生活”,容易诱发宫颈交。

值得注意的是,长期用酸性或碱性的清洁液清洗会阴部,过去认为是宫颈糜烂的高发因素,其实是宫颈炎的高发因素,不会引起宫颈糜烂。

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