血清总胆红素偏高是怎么回事

血清总胆红素定量可确诊黄疸。血清总胆红素升高低于34.2jumol/L时为隐性黄疸,超过34.2pmol/L时临床可以出现黄疸体征。在肝细胞性黄疸,结合胆红素升高的同时,亦有间接胆红素升高,这是因肝细胞处理能力降低所致。因此,ALT测定应及时。胆道阻塞,ALT可以轻度升高。在胆囊炎、胆结石者,大多数患者血清AST正常。

血清总胆红素(Tbil)测定

【正常参考值】6.0 ~25. 0umol/L(微摩尔/升)。【临床意义】

血清总胆红素定量可确诊黄疸。血清总胆红素升高低于34.2jumol/L时为隐性黄疸,超过34.2 pmol/L时临床可以出现黄疸体征。各种类型黄疸,血清总胆红素均升高。

直接胆红素升高为阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸。间接胆红素升高见于溶血性黄疸。在肝细胞性黄疸,结合胆红素升高的同时,亦有间接胆红素升高,这是因肝细胞处理能力降低所致。

血清转氨酶测定

临床常用的转氨酶有两种:即丙氨酸转氨基酶(ALT)、天门冬氨酸转氨基酶(AST)。

【正常参考值】ALT <40u/L〈单位/升),AST <50u/L(单位/升)。

【临床意义】

升高:肝脏疾病的急性期,ALT较AST敏感且升高幅度大。ALT可作为急性传染性肝炎、中毒性肝炎的早期诊断,因ALT早期即可升高,持续时间约3周,大多数1个月左右回复。因此,ALT测定应及时。若在发病Ⅰ个月后测定,对肝炎诊断会有一定影响。转氨酶持续升高3个月以上有发展成慢性趋向。如观察中ALT反复升高,表示病情不稳定,向慢性期发展。

在慢性活动性肝炎时AST的阳性率较ALT高,升高的幅度AST > ALT。肝硬化时AST亦升高,而原发肝癌AST或ALT不一定升高。

胆道阻塞,ALT可以轻度升高。若ALT明显持续升高,表示伴有肝细胞损害,但是在胆总管结石发作后48小时内尽管无肝细胞损害,ALT可急速明显上升;不过24 ~ 48小时后,又往往大幅度下降,升高往往很短暂。在胆囊炎、胆结石者,大多数患者血清AST正常。

心脏疾病,在充血性心力衰竭时,ALT可有轻度升高。

AST可作为急性心肌梗死的指标,因AST在心肌内含量较高。在急性心肌梗死发病6 ~ 12小时内AST已见升高,24 ~48小时达峰值,以后缓慢下降,

在4~5日内降至正常。病毒性心肌炎急性期AST大多升高。

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