如何鉴别良性和恶性肝病及其他?

根据甲腩蛋白和其他相关验查,可以鉴别良性和恶性肝病及其他;AFP的含量与肿瘤的分化程度有关。在中度分化的肝细胞肝癌中,AFP升高最为显著。AFP是日前诊断原发性肝癌的最好的早期诊断方法,可在症状出现前6~12个月作出诊断,其特异性仅次于病理检查,假阳性率也较低,能反映病情变化和治疗效果,也是人群肝癌普查的良好的实验室指标。

根据甲腩蛋白和其他相关验查,可以鉴别良性和恶性肝病及其他;

( 1)观察AFP和丙氨酸转氨酶(ALT)动态演变趋势。良性肝病AFP<200微克/升,常伴有ALT升高;如AFP和ALT呈平行变化曲线,多考虑肝病活动期;若两曲线分离,AFP升高,ALT不变或下降,可能为亚临床肝癌;ALT正常或轻度升高,AFP>500微克/升,大多为肝癌。AFP的含量与肿瘤的分化程度有关。中等分化程度的肝癌多合成AFP,而高分化肝癌很少或不合成AFP。因此AFP值对病情的佶计和疗效的评价有一定意义。肝炎、肝硬化患者AFP赤可一过性升高,肝炎一般小于400O微克/升,少数病例亦可超过1000微克/升,持续时间大多数不超过2个月,病情好转随之下阵。

( 2 )AFP>200微克/升达8周,多为肝癌;AFP突然升高>400微克/升时,高度怀疑为原发性肝癌。

( 3)AFP也可以用于鉴别正常妊娠与绒癌。虽然两者血清HCG均升高,但缄癌AFP不增高,先兆流产AFP会降低,预后不良的精留流产AF水平偏高。

( 4 )AFP还可以用于疗效监测和预后判断。当肝癌发展到一定阶段时,血清AF印水平和瘤体的大小相关。当AFP>200微克/升,且血清总胆红素异常升高时,预示患者生存期短。通常在术后4周左右AFP转为阴性,若不降低,甚至继续升高,提示手术未能完全根除肝癌或有肝癌转移。在中度分化的肝细胞肝癌中,AFP升高最为显著。

肝硬化活动期AFP一般不超过40O微克/升,且为一过性增高。凡超过此值、长期阳性或突然升高,均应警惕有并发肝癌的可能。

AFP是日前诊断原发性肝癌的最好的早期诊断方法,可在症状出现前6~12个月作出诊断,其特异性仅次于病理检查,假阳性率也较低,能反映病情变化和治疗效果,也是人群肝癌普查的良好的实验室指标。

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