正确诊断应该有详细的病史、全面体检和化验检査, 进行综合分析。体格检査要注意关节有无红、肿、热、痛、 活动受限、畸形等。还要注意关节外的特征,如有无皮肤 损害、皮下结节,有无心、肺、肝、脾或眼部的病变。
化验检查的重要性不言而喻,包括病因和并发症的检 査。如类风湿性关节炎,必须查类风湿因子。70%〜80% 患者的类风湿因子呈阳性,其高低可反映疾病的缓解与复 发。另夕卜,抗核抗体(ANA)的阳性率为10%〜20%。
痛风性关节炎,当有关节腔积液时,可抽取关节腔液体检查尿酸结晶,还应化验血尿酸。
强直性脊柱炎患者可作熊骼关节X线照片。
系统性红斑狼疮患者,在血液或骨髓中可査到狼疮细 胞,其阳性率为60%左右。另外,患者可有抗核抗体、抗双 链DNA抗体等° 50%以上的患者有尿液异常,表现为持续 性或间歇性蛋白尿、红细胞尿、管型尿等。
健康提示
风湿性疾病严重者可有全身水肿、高血压,甚至肾功 能不全。因此,这类患者还应该作肾功能检査。