怎样测量血压?

测量血压为体格检查不可缺少的内容之一。一般所用的血压计有汞柱式及弹簧式两种,前者较为精确,后者便于携带。收缩压与舒张压之差称为脉压。测量血压时,一般应连续23次,取其最低值。测量的结果用分数的方式记录,分子为收缩压,分母为舒张压,并注明帕斯卡单位及汞柱单位。

测量血压为体格检查不可缺少的内容之一。测定方法:先让病人安静休息片刻,以避免体力与精神紧张因素对血压的影响;一般量坐位右臂血压,被检查者的手臂应放在右心房同高(坐位时放在 第四肋软骨水平,卧位时放在腋中线水平),并外展45°。一般所用 的血压计有汞柱式及弹簧式两种,前者较为精确,后者便于携带。 袖带的宽度一般为12〜14 cm。测量时将袖带展平,气袋中部对着肱动脉,袖带下缘在肘窝上2〜3 cm处缚于上臂,不可过紧或过松,以免影响正确性;将听诊器体件放在肘部肱动脉上,然后用气 球向袖内打气,待肱动脉搏动消失,再将压力升高20〜30 mm后 缓慢放岀袖带中的空气,使汞柱缓慢下降(以2 mm/秒为宜),以 便正确读出结果,在下降过程中,听到的第一个声音所指示的压力 值,即为收缩压;此音渐渐增强后转为柔和的声音,压力再降低后 出现不带杂音的声音,并逐渐减弱,当该音性质突然变为低沉,然 后则该音完全消失,一般取消失音前突然变为低沉时的压力值为舒张压(个别人声音持续不消失者,可采用变音值,并加以注明)。 收缩压与舒张压之差称为脉压。测量血压时,一般应连续2〜3次, 取其最低值。测量的结果用分数的方式记录,分子为收缩压,分母为舒张压,并注明帕斯卡(Pa)单位及汞柱单位。

正常人血压随年龄增长而升高。健康成人收缩压平均为 12. 0〜18. 7kPa(90~140 mmHg),舒张压为 8- 0~12. 0 kPa(60〜 90 mmHg),脉压则为4.33 kPa(30〜40 mmHg)。健康人两

上肢的血压可不相等,左、右两侧之差可达L 33〜2. 67 kPa(10〜 20 mmHg),下肢血压亦较上肢偏髙4. 0〜5.33 kPa (30 ~ 40 mmHg)。健康成年男性血压稍高于女性,老年人两性血压的差别不大。肥胖型体质的血压较瘦弱型的血压稍高。正常人早晨血压偏低,晚上、劳动及饱餐后较高。在高热环境中血压下降,寒冷环境时血压升高。此外,情绪激动、紧张、疼痛、高盐(钠)饮食、吸烟、饮 酒等可使血压升高,正常人在同一天的不同时间收缩压亦有波动, 而舒张压受环境等因素的影响较小,可精确地反映动脉壁弹性所 维持的血管张力,因而舒张压增高的临床意义较收缩压增高为大。 凡舒张压超过12.0 kPa(90 mmHg),不论收缩压如何均视为血压升高。收缩压达到或超过21. 3 kPa(160 mmHg)和/或舒张压达到或超过 12. 7 kPa(95 mmHg)者为高血压,大于 18. 7/12 kPa(140/ 90 mmHg)而小于 21.3/12.7 kPa(160/95 mmHg)者为临界性高 血压。引起高血压的疾病有原发性高血压病、肾脏疾病、肾上腺皮 质和髓质肿瘤、颅内压增高等。收缩压与舒张压均低于10.7/8 kPa(80/60 mmHg)者称为低血压,常见于休克、心肌梗死、心功能 不全脏器功能衰竭、肾上腺皮质功能减退等。脉压增高见于主动脉瓣关闭不全、高血压病、主动脉硬化、甲状腺功能亢进、严重贫血 等。脉压减低见于低血压、心包积液、缩窄性心包炎、严重的二尖瓣狭窄,主动脉瓣狭窄、重度心功能不全等。两上肢血压明显不同者可见于主动脉瘤、无名动脉或锁骨下动脉受压、多发性大动脉炎 (上肢无脉型)等。匕、卜肢血压差别显著者可见”多发性大动脉炎

(下肢无脉型)、骼动脉或股动脉栓塞、主动脉缩窄等,此时,上肢血 压升高而下肢血压降低或测不岀。在心律不齐时血压呈不规则改变。

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