视力,视野和色觉检查有何意义

视力分为中心视力和周边视力。中心视力检查眼底黄斑中心凹的功能,即检查在一定距离内视力表在黄斑形成清晰图像的能力。周边视力检查中心凹以外的视网膜功能,即检查视野的范围。近距离视力检查还能了解眼的调节功能。视力不到0.1者,让患者逐步走近视力表,直至认出视标为止。

(一)视力的检查

视力分为中心视力和周边视力。中心视力检查眼底黄斑中心凹的功能,即检查在一定距离内视力表在黄斑形成清晰图像的能力。周边视力检查中心凹以外的视网膜功能,即检查视野的范围。

通常可选用远距离视力表和( 或)近距离视力表来检查中心视力。用远距离视力表时,在距离视力表5 m处能看清1.0行视标为正常视力;用近距离视力表时,在距离视力表33cm处能看清1.0行视标为正常视力。两表合用可初步判断有无屈光不正(近视、远视、散光、老花)及眼底病变。近距离视力检查还能了解眼的调节功能。

视力不到0.1者,让患者逐步走近视力表,直至认出视标为止。根据走近的距离换算视力。例如1m处才能看清0.1,则为0.1的1/5,即0.02; 2 m处能看清0.1者,视力为0.04。若走近1 m仍旧不能辨认0.1者,则改为数手指。若手指近到眼前5cm分不清者,则改为手在患者眼前左右摆动。

不能看到眼前手动者,在暗室内用手电筒照射眼睛,看到光亮为光感,不能看到光亮者为无光感。

现在我国实行新的《标准对数视力表》,该视力表科学地设计视标大小比率,使每相邻两行视标的比率都是一个常数,视力表的上一行视标都比下一行大0.25倍,即大了25%。将6视标大小数值用对数处理后,成为真正均匀的视力“量度”,所以称为对数视力表。

对数视力表用5分法记录视力,原正常视力1.0记为5.0;原0.1视力记为4.0;原0.01记为3.0。从5.0到4.0,4.0到3.0,其间各有9行,每一行记录相差0. 1。这些视力记录可以直接进行各种比较和统计。此外,用2表示手动,1表示有光感,0表示无光感,这样就能完整地表示所有的视力。

对数视力与 国际标准视力的对照表:

对数视力表:4.04.14.24.34.44.54.64.7

国际标准视力表:0.10.120.150.20.250.30.40.5

对数视力表:4.84.95.05.15.25.3

国际标准视力表:0.60.81.01.21.52.0

健康的眼睛是正视眼,即正常的屈光状态。当平行光线进人眼睛时,不用任何调节力而恰能聚焦在视网膜上,故其远点在无穷远处,而近点恰与其年岁相符合,直到40 ~45岁始发生老视(老花)现象。

远视常为发育不良而光学眼轴较短的眼,其视网膜的位置在主焦点之前。当眼静止时,来自无穷远处的平行光线不能聚焦在视网膜上,而是在视网膜之后。所以远视眼在观察远近物体时,都必须使用适度的凸透镜片或用调节来增强眼的屈光力。

近视眼的视网膜中央凹在屈光系统主焦点之后,当调节作用静止时,平行光线人眼后,成焦点于视网膜之前,故近视眼必须用凹镜片以增加其远视力。经验光配制合适的凹透镜片, .

要经常配戴,以防止近视的加重和发展。

散光是因眼球不同经线的屈光力有差异,以致平行光线人眼后各成焦点于远近不同之处。散光最常见的原因,是由于角膜中央部分的弯曲度不一致。散光患者应由眼科医师验光,配制合适的圆柱镜片,远视散光用凸圆柱镜片,近视散光用凹圆柱镜片。

老视眼,又叫老花眼。一般到了45岁前后,阅读,或者在其他近距离工作时看不清楚,而且逐年加重的现象,就是老花眼。老花眼属于正常生理现象。因为眼的调节力在10岁前后最强,其后随年龄增长而逐渐减弱,至45岁前后剩余的调节力较少,近点距离逐渐增大,这时已不能满足阅读的需要,勉强阅读时,会感到头晕、恶心、浑身不适。此时就需要配制老花镜。老花镜是凸透镜,可以补充眼睛调节力的不足。配镜前首先要验光,先确定有无近视、远视、散光,然后按年龄和老视的程度增减屈光度。原来有近视的就用近视的度数减去正常年龄的老花度数,原来有远视的则将远视度数加上正常年龄的老花度数,同时要结合平时所习惯的工作距离,适度地增加或减少镜片的度数。如工作距离较近,应适当增加老花镜度数;反之,则减少老花镜度数。

正常人年龄和老花镜度数对照关系

年齡(岁)40455055606570

老花镜度数75100200250300325350

(二)婴幼儿视力的检查方法

人的视力发育有一个过程。两岁以前是视觉发育的关键时期,任何不利因素都会影响小儿的视功能发育,例如先天性白内障、角膜白斑、眼睑下垂以及较重的近视、远视、散光、外伤等等。及时判断婴幼儿的视力正常与否是十分必要的,如果发现儿童视力不正常,应尽早到医院检查、处理,以免延误最佳治疗时机而使患儿丧失视觉功能。

下面是几种简单易行的检查方法:

(1)遮盖试验:交替遮盖两眼,观察儿童行为。当遮盖视力差的那只眼时,孩子不在意,而遮盖视力好的那只眼时,小孩会,用手推开遮盖其眼的物品,因为此时被迫用视力差的眼睛视物时,儿童会因视物不清而烦躁哭闹。

(2)光觉反应:新生儿就已经有光感,当强光照射时,会引起闭目、皱眉,两个月时对光反应就很强。如果儿童对光照射无反应,就表明有严重的视力障碍。

(3)注视反射和追随运动:出生后2个月的儿童开始能注视眼前的较大物体,并能在小范围内随目标转动眼球; 3个月时,可随意注视和追随玩具,头也随之转动; 5个月时,儿童黄斑中心发育已趋完成,能分辨人的面貌,对喜欢的颜色表现愉悦。如果不能稳定注视目标,或表现出无目的寻找,或眼球有节奏地摆动,表明视力不佳或有眼球震颤。

(4) 瞬目反应:生后2个月,儿童视力有了迅速发育,十当一个物体突然移近眼睛时,会引起瞬目,即眨眼。这是一种保护性反射,盲人则无此反应。

(三)视野的检查

视野是指固定头部,遮蔽一眼,被检眼球正视前方所能看0到的最大空间面积,又称周边视力。视野反映黄斑中心凹以外的视网膜及视觉通路的功能。

检查视野的方法有手动法和视野计法两种。一般可先用手动法粗略测定,检查者应为视野正常者。具体方法是:患者背昨天光与医生相对而坐,距离约65 ~100厘米,各用手遮住相对一眼(如患者为右眼,则医生为左眼),并相对凝视保持不动。

医生置手指于两人等距离中间,在上、下、左、右等不同方位从外周逐渐向眼的中央部位移动,嘱患者发现手指时立即示11-25 6意。检查了一眼,以同样的方法检查另一眼。如患者与医生在不同方位均能同时看到手指,则视野大致正常;如患者在某方向上,当医生看到手指后一定距离 患者才看到,为视野缺失。

如疑有视野缺失时,要进一步用视野计作精确测定。

凡视觉通路的某一部位遭 受损害都可以引起视野缺损。常见的视野缺损有:一侧全盲,说明一侧视神经损伤;两颞侧偏盲,说明视交叉中部损伤;同向偏盲,说明一侧视束损伤;同视野缺损,说明部分视放射及视中枢受损。

(四)色觉的检查

色觉是指对颜色的辨认能力,检查时用色盲检查图,在适宜的光线下进行。被检查者在距色盲图50 cm处读出上面的数字或图象。一般3 s左右可得答案,最长不超过10 s。如果超过10s仍旧读不出,不同的图检查均如此,可判断为色盲或色弱。注意检查时不许戴有色眼镜。

色盲可分为先天性色盲和后天性色盲。后天性色盲常见的原因为视网膜疾病、视神经萎缩、球后视神经炎等眼底疾病。

一般所称的色盲是指先天性色盲,是一种遗传性疾病。色盲男性多于女性。在我国,男性色盲率为5%左右,女性低于1%。

在色觉遗传中,分为红色盲、绿色盲、紫色盲、全色盲、色弱等。其中红色盲、绿色盲最常见,红绿色弱也比较多,紫色盲和全色盲极为少见。

红色盲者看颜色的主要错误是:对红色与深绿诸色,青蓝色与绛色(紫红色)、紫色不能分辨,而最容易混淆的是红与深绿,蓝与紫。

绿色盲者不能分辨淡绿与深红,紫与青。绛色与青色虽不混淆,而绛色与灰色则易造成混乱。紫色盲者对于黄绿色与蓝绿色,绛色与橙红色,都不能分辨。

全色盲者无颜色感觉,只有白色、黑色以及黑白之间的各种不同的灰色。一切物体,在他们眼中,和看黑白电视一样。

这种人还常有眼球震颤、视力差及羞明。

色弱分为红色弱和绿色弱。色弱者看颜色虽与正常人相接近,但辨认颜色能力较差或很差,在视角较小、光线较暗时,辨色力几乎与色盲者相同。

色盲者往往不知道自己是色盲,周围的人也无从得知,在颜色不太复杂时,也能够说出是红是绿,基本上不出现错误,这种辨色能力是从生活上体验而来的。但是,一旦遇到复杂的时候(例如色盲图上的色点),或者在光线暗淡的时候(如傍晚、大雾天),就不能辨别颜色了。


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