健康体检时发现肝、脾增大怎么办?

很多人在健康体检时,都会发现或大或小一些小毛病,那么如果在健康体检时发现肝、脾增大怎么办?在健康体检时,经常有人被检查出肝、脾大,终检医师通常会建议受检者去医院进一步检查,这是因为引起肝、牌大的原因不同,检查、治疗方法也不相同。

很多人在健康体检时,都会发现或大或小一些小毛病,那么如果在健康体检时发现肝、脾增大怎么办?我们一起来了解一下吧!

在健康体检时,经常有人被检查出肝、脾大,终检医师通常会建议受检者去医院进一步检查,这是因为引起肝、牌大的原因不同,检查、治疗方法也不相同。

肝脏增大包含两种含义,其一是指肝脏经检查、实际测量后体积比正常增大,另一种是指因各种原因导致肝脏位置下垂,检查时在右肋缘下可以触摸到肝脏。正常情况下在右肋缘下不能触摸到肝脏。平时所说的肝大,多指的是在肋缘下可触到肝脏,可能是肝脏位置下垂,也可能是肝脏体积增大。因此肝脏增大的原因诊断必须结合有关的实验室检查、B超及根据肝脏的质地软硬来确定是否为病理状态。肝脏大可以是病态,也可以是生理性增大。

属于生理性的肝脏大的情况有:

(1)肝脏位置下垂:某些原因使肝脏位置下垂,而肝脏的实际体积并没有增大,如肺气肿时膈肌位置下移,使位于膈肌下面的肝脏也向下推移;又如消瘦者大多数都有内脏下垂;此外,肋膈角形状、呼吸的深浅也会影响肝脏的触诊。

(2)正常肝脏的生理变动:流经肝脏的血液每分钟可在1085 ~ 1845ml,血流量增加则肝脏体积增加,并非肝脏本身的病变。引起肝脏血流量增加的因素有消化功能增强、运动量剧增、代谢旺盛、大量饮水、重症感染等,这种情况下的肝脏大对身体不产生重大影响。

属于病理状态的肝脏大常见于:

(1)某些感染性疾病引起的肝大,如病毒性肝炎、肝脓疡、肝梅毒、肝吸虫病、血吸虫病、肝包虫病、黑热病等。

(2)淤血性肝大,见于心力衰竭时,如风湿性心脏病、冠心病、先天性心脏病、心肌病、肺心病、缩窄性心包炎等。

(3)胆汁淤积性肝大,因胆道内炎症、寄生虫、肿瘤或胆道外的肿溜压迫胆管后,使肝内或肝外胆管阻塞而引起胆汁淤积,使肝脏肿大。

(4)肝脏肿瘤,如肝癌、肝囊肿等。

(5)某些代谢性疾病,高雪病、脂肪肝。

(6)肝硬化。

(7)中毒性肝肿大。药物或化学制剂引起肝大及黄痘,如黄磷、四氯化碳、氯仿、异烟肼、保泰松、鲁米那、硫氧嘧啶等。不伴有黄疸的如氯丙嗪、甲基睾酮等。

健康体检时,在正常状态下一般触摸不到脾脏,如果仰卧或右侧卧位能够触摸到脾脏边缘即可认为是脾脏大,近年来因为B超在临床检查中的广泛应用,许多在体格检查时医师不能触摸到的脾脏增大被B超检查发现,在健康体检中B超显示脾脏增大者,大约占15%是手法检查没有查到的。B超显示脾大是经过实际测量的,即是真性的脾脏增大,当手法能触及脾脏时,脾脏常常已增大到一倍以上。

引起脾脏增大的原因有:

(1)感染性脾大:各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等。

(2)淤血性脾大:斑替综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心源性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成。

(3)增生性脾大。见于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等。

(4)其他。脾脏恶性肿瘤较罕见、脾脏囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、高雪病等。

因脾脏大原因较复杂,除少数人为生理性外,都应在医生指导下寻找病因,并且应该定期去医院复查。

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