随访和监测是可有可无的吗?

对患者的随访和监测是乙肝临床治疗计划的重要部分,极为重要,不能忽视。持续转氨酶正常且HBV-DNA例性者,应每6个月进行HBV-DNA、转氨酶、甲胎蛋白和B超检查;转氨酶正常但HBV-DNA阳性者,应每3个月检测1次HBV一DNA和转氨酶,每6个月进行甲胎蛋白和B超检查;如有可能,应作肝鉏织学检查。

对患者的随访和监测是乙肝临床治疗计划的重要部分,极为重要,不能忽视。持续转氨酶正常且HBV-DNA例性者,应每6个月进行HBV-DNA、转氨酶、甲胎蛋白和B超检查;转氨酶正常但HBV-DNA阳性者,应每3个月检测1次HBV一DNA和转氨酶,每6个月进行甲胎蛋白和B超检查;如有可能,应作肝鉏织学检查。

(1)慢性乙肝病毒携带者:这是指HBsAg和 HBV-DNA 阳性,e抗原或e抗体阳性,转氨酶在正常范围者。应至少每年检查2~3次肝功能,1~2次乙肝血清病毒标志、HBV-DNA和甲胎蛋白,并应动员其做肝穿刺检查,以便进一步确诊并做相应治疗。

(2)慢性乙型肝炎患者:当转氨酶持续正常,且HBV-DNA 阴·性时,建议每6个月检查1次 HBV-DNA、转氨酶、甲胎蛋白和B超;对转氨酶正常但HBV一DNA阳性者,建议每3个月检查1次HBV-DNA和转氨酶,每6个月进行1次甲胎蛋白和B超检查。

乙型肝炎肝硬化者,特别是原度性肝细胞癌高危患者(大于40 岁,男性,嗜酒,肝功能不全或已有甲胎蛋白增高),应每3~6个月做甲胎蛋白和腹部B超检查(必要时作CT或磁共振),以尽早发现肝癌。此外,每1~2年还应进行胃镜检查或上消化道×线造影,以观察有无食管胃底静脉曲张及其进展情况。

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