心电图运动负荷试验（ECG exercise test)是发现早期冠心病的一种检测方法,虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比例的假阳性与假阴性，但由于其方法简便、实用、无创伤、安全，所以一直被公认为是一项重要的临床心血管疾病检查手段。
【适应证与禁忌证】
(1)适应证:①对不典型胸痛或可疑冠心病病人进行鉴别诊断。②评估冠心病病人的心脏负荷能力。③评价冠心病的药物或介入手术治疗效果。④进行冠心病易患人群流行病变调查筛选试验。
(2）禁忌证:①急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤。②不稳定型心绞痛。③心力衰竭。④中、重度瓣膜病或先天性心脏病。⑤急性或严重慢性疾病。⑥严重高血压患者。⑦急性心包炎或心肌炎。⑧肺栓塞。⑨严重主动脉瓣狭窄。D严重残疾不能运动者。
病人如无禁忌证，在其进行运动试验时应轰励病人坚持运动达到适宜的试验终点，即病人心率达到亚极量水平。但在运动过程中，虽尚未达到适宜的试验终点，而出现下列情况之一时，应终止试验:①运动负荷进行性增加而心率反而减慢或血压反而下降者。②出现室性心动过速或进行性传导阻滞者。③出现眩晕、视力模糊、面色苍白或紫绀者。④出现典型的心绞痛或心电图出现缺血型ST段下降≥0.2毫伏者。
【测最方法】
（1)踏车运动试验( bicycle ergometer test ) :让病人在装有功率计的踏车上作踏车运动，以速度和阻力调节负荷大小，负荷量分级依次递增，直至病人的心率达到亚极量水平。运动前、运动中及运动后多次进行心电图记录，逐次分析作出判断。这种方法的主要优点是根据受试者个人情况，达到各自的亚极量负荷，符合运动试验的原理和要求，结果比较可靠。
(2)平板运动试验( treadmill test ):这是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。
让病人在活动的平板上走动，根据所选择的运动方案，仪器自动分级依次递增平板速度及坡度以调节负荷量，直到病人心率达到亚极量水平，分析运动前、中、后的心电图变化以判断结果。近年的研究表明:无论何种运动方案，达到最大耗氧值的最佳运动时间为8~12分钟，延长运动时间并不能增加诊断准确性，强调运动方案的选择应根据不同病人的具体情况而定。运动试验前应描记受检者卧位和立位十二导联心电图，并测量血压作为对照。运动中通过监视器对心率、心律及ST-T改变进行监测，并按预定的方案每3分钟记录心电图和测量血压一次。在达到预期亚极量负荷后，使预期最大心率保持1~2分钟再终止运动。运动终止后，每2分钟记录一次心电图，一般至少观察6分钟。如果6分钟后ST段缺血性改变仍未恢复到运动前图形，应继续观察至恢复。
【结果判断】目前国内外比较公认的判断踏车或平板运动试验的阳性标准主要为:
(1)运动中出现典型的心绞痛。
(2)运动中心电图出现ST段下斜型或水平型下移≥0.1毫伏,持续时间至少大于1分钟。
少数病人运动试验中出现ST段抬高≥0.1毫伏。如果运动前病人心电图有病理性Q波，ST段拍高，多为室壁运动异常所致。如果运动前病人心电图正常，运动中出现ST段抬高，则提示透壁性心肌缺血，多为某一冠状动脉主干或近端存在严重狭窄，或冠状动脉痉孪所致。
在评价运动试验结果时，应特别注意不能将心电图运动试验阳性与冠心病的诊断混为一谈，心电图运动试验假阳性者为数不少。在流行病学调查中，或一贯无胸痛症状而仅仅心电图运动试验阳性者，其意义仅等同于冠心病的一个易患因子，不能作为诊断冠心病的依据。另一方面，运动心电图阴性者不能肯定排除冠心病，应结合临床其他资料进行综合判断。