骨质疏松是怎么引起的_有什么症状

骨质疏松是普遍的医疗问题,它与性别有很大的关系。全世界约有2亿人受到骨质疏松的威胁,7500万人患骨质疏松症。骨质疏松症造成的严重后果是骨折,以腰椎、髄骨和腕骨骨折多见。我国60岁以上骨质疏松症患者约为2900万人,低骨量患者为1700万人。

骨质疏松症(osteoporosis syndrome, OP)是以骨组织显微结构受损,骨基 质和骨矿成分等比例地不断减少,骨小梁变细、断裂、数量减少,骨质多孔、变薄, 骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。其特点是骨基质和 骨矿物质等比例减少,导致骨密度降低,引发骨折危险。骨质疏松症可分为三 大类:①原发性分为两型:I型(绝经妇女骨质疏松症)和II型(老年性骨质疏 松症);②继发性为继发于其他疾病,如内分泌代谢病、血液病、胃肠道疾病、 长期卧床、制动等;③第三类为特发性,多见于8〜14岁少年,女性多于男性, 常有家族遗传史。

【流行病学】

骨质疏松是普遍的医疗问题,它与性别有很大的关系。全世界约有2亿人 受到骨质疏松的威胁,7500万人患骨质疏松症。美国50岁以上的男性和女性 骨质疏松症患病率为3%〜6%和13%〜18%;低骨量的男性和女性患病率为 28%〜47%和37%〜50%。加拿大一项关于骨质疏松症的研究结果显示,女性 腰椎骨质疏松症和股骨颈骨质疏松症的患病率分别12.1%和7.9%,总患病率为 15.8%;男性腰椎骨质疏松症和股骨颈骨质疏松症的患病率分别2.9%〜4.8%, 总患病率为6.6%。骨质疏松症造成的严重后果是骨折,以腰椎、髄骨和腕骨骨 折多见。我国60岁以上骨质疏松症患者约为2900万人,低骨量患者为1700万人。 50岁以上人群骨折总患病率为26.6%,髏骨骨折患病率为1.9%,前臂骨折为4%, 脊椎骨折为13.3%。形成骨质疏松的相关因素有以下几项。

1.内分泌因素 与骨质疏松症发生相关的激素有性激素(雌激素、雄激素和 孕激素)、甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D、甲状腺素、皮质类固醇激素 和生长激素等,前4种激素,特别是性激素在骨质疏松症的发生中起决定性作用, 尤其对女性的影响更为显著。

2.营养因素 在骨吸收和骨形成的动态平衡过程中,钙、磷两种元素对骨骼 的影响较大,钙、磷代谢异常为骨质疏松症形成的主要原因。Wong指出吸烟能 够导致骨丢失,是骨质疏松骨折的一个重要的危险因素。此外,过度饮酒能够抑 制成骨细胞的增殖,影响骨的形成

3.性别及年龄因素 年龄是影响人体骨矿含量的主要因素之一。30—40岁 时骨量达到一生中的峰值,并维持相对稳定5〜10年。女性40-49岁、男性 40-64岁时骨量开始缓慢减少。女性50岁以后的5〜10年,特别是绝经期后, 由于血中雌激素等水平下降,骨量急剧流失,80岁以上达流失高峰,女性骨质 疏松患病率可达100%o 60岁妇女每增龄5岁,骨折发生率增加1倍,80岁亚洲 妇女每年发生髅部骨折的危险性为1%。而男性的骨量丢失始终是缓慢进行的, 骨质的总丢失量较女性少,骨质疏松性骨折的发生率也较女性低。此外,有研究 指出氧化应激也对老年骨质疏松产生影响。老年人活性氧族水平增加,谷胱甘肽 还原酶水平下降,骨细胞和成骨细胞的凋亡增加,加速了骨量丢失。

4.疾病及药物因素 部分全身性疾病,如甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能 亢进症、糖尿病、肝肾疾病、肠胃疾病、免疫性疾病等均可引发骨质疏松。

5.遗传及免疫因素 相关家系调查发现,46%〜62%的骨密度由遗传因素 决定。

6.失用及环境因素 老年人因行动不便,户外运动及日照减少,维生素D合 成减少,从而使肠道钙、磷吸收下降,骨形成及骨矿化降低。气候的变化可影响 人体的骨代谢及其营养状况;环境污染物中含有对骨骼有害的铅、铝、镉等重金 属,通过呼吸或饮食进入人体后,可影响骨骼对钙、磷的吸收,成骨细胞少于破 骨细胞,导致或加重骨质疏松。


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