酒精性肝病检查内容有哪些

血象示贫血,肝硬化时常有白细胞及血小板减少。谷草转氨酶及丙氨酸氨基转移酶,在酒精性肝炎及活动性酒精性肝硬化时增高,但AST增高明显,ALT增高不明显,AST/ALT>2时,对前述两种疾病有诊断意义。酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。故肝病时肾锌清除率有助于病因诊断。③酒精性肝硬化:典型的肝硬化呈小结节性。

1.实验室检查

(1)血象示贫血,肝硬化时常有白细胞及血小板减少。

(2)谷草转氨酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT),在酒精性肝炎及活 动性酒精性肝硬化时增高,但AST增高明显,ALT增高不明显,AST/ALT>2时, 对前述两种疾病有诊断意义。

(3)Y-谷氨酰转移酶(Y-GTP),分布在肝细胞浆和毛细胆管内皮中。酒 精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。

(4)氨基酸谱中a-氨基丁酸和亮氨酸成比例的增高。

(5)靛氤绿滞留试验异常为早期酒精性肝病指标。

(6)血清内特异性,酒精性透明小体、抗原抗体阳性,重症时抗原抗体均阳 性;恢复期抗原阴性,抗体仍短时间阳性。若抗原抗体阳性表明病情进展。血清 IgA升高、并有低锌血症,高锌尿症。故肝病时肾锌清除率有助于病因诊断。

(7)血三酰甘油及胆固醇增高有助于脂肪肝的诊断。白蛋白降低、球蛋白增高, 凝血酶原时间延长有助于肝硬化诊断。

2.影像学检查

(1)B型超声检查:①脂肪肝:显示肝体积增大,实质出现均匀一致的细小 回声,并有细小光点密集,声束衰减增强的“明亮肝”。②酒精性肝硬化中见脾大。 肝实质回声增强,尾叶相对增大。脾静脉及门静脉直径明显超过正常(前者正常 1.0cm,后者为 1.5cm)。

(2)CT检查:①脂肪肝:其特点为全肝、肝叶或局部密度低于脾的改变。 增强扫描时正常肝区及脾明显强化,与脂肪肝区的低密度对比更明显。②肝硬化: 其特点为肝裂增宽,肝叶各叶比例失调,尾叶相对增大,肝有变形,脾增大,> 5个肋单元。

(3)肝活组织检查可确定有无脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化,并可通过组织 学检查与其他病毒性肝炎鉴别。①脂肪肝:肝病变的主体约1/3以上肝小叶(全 部肝细胞1/3以上)脂肪化可确诊。②酒精性肝炎:其组织特点有酒精性透明小 体(Mallory小体);伴有嗜中性白细胞浸润的细胞坏死;肝细胞的气球样变。

③酒精性肝硬化:典型的肝硬化呈小结节性。结节内不含有汇管区和中央静脉, 结节的大小相似,并被纤维隔所包围,结节直径常V3mm, 一般不超过1cm。 随着病理的演变可形成大结节或坏死后性肝硬化。


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