慢性阻塞性肺疾病的主要特征是什么

慢性阻塞性肺疾病是具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。主要与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。该病最终发展为呼吸衰竭和肺源性心脏病。目前认为,慢性阻塞性肺疾病是一种可以预防、治疗的疾病。长期吸烟可导致呼吸道纤毛结构和功能异常,局部抵抗力降低,增加呼吸道阻力。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全 可逆,呈进行性发展。长期的咳嗽、咳痰、呼吸困难三大主要症状。主要与肺部 对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。该病最终发展为呼吸衰竭和肺源性 心脏病。目前认为,慢性阻塞性肺疾病是一种可以预防、治疗的疾病。吸烟是引 起COPD最常见的危险因素。长期吸烟可导致呼吸道纤毛结构和功能异常,局部 抵抗力降低,增加呼吸道阻力。同时由于社会的进步、经济的发达、物质的丰富、 人们长时间在干燥、温热、有空调的舒适环境中生活,饮食结构的改变,农业科 技的进步,各种杀虫剂、催熟剂、保鲜剂等的应用使慢性阻塞性肺疾病的患者呈 不断上升的趋势。

【临床症状】

本病起病隐匿,多于中年以后发病,常反复急性加重,好发于秋冬寒冷季节、 慢性咳嗽、咳痰通常为首发症状,少数病例不伴咳嗽。痰为白色泡沫痰或黏液性 痰,感染是促使慢性阻塞肺疾病发生、发展的重要因素之一,空气污染为细菌感 染增加了机会。合并感染时痰量增多,常有脓性痰。气胸或呼吸困难是COPD的 典型症状,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,生活活动甚至休息时也感气促。 部分患者可伴喘息、胸闷、通常于劳力后发作。晚期患者体重下降、食欲缺乏、 精神抑郁。合并感染时可咳血痰或咯血。后期出现低氧血症和(或)高碳酸血症, 可并发慢性肺源性心脏病和右侧心力衰竭。

慢性进行性不完全可逆性气流受限是COPD的病理生理特征。慢性阻塞性 肺疾病全球倡议(GOLD),研究表明:COPD患者第1秒用力肺活量在第一 阶段几乎不下降,在第二阶段下降至每年47〜79ml,在第三阶段下降至每年 56〜59ml,在第四阶段下降至每年< 35mlo所以,依据肺功能检测,发现肺功 能异常时应早治疗,以降低肺功能损害。

具有以下特点的患者应考虑COPD诊断:慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼 吸困难及有COPD危险因素的接触史。确诊需要肺功能检查,使用支气管扩张药 后用力呼气量:用力肺活量(FEV/FVC) < 70%可以确认不可逆的气流受损。


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