慢性阻塞性肺疾病患者怎么管理自己

慢性阻塞性肺疾病是一种病程长、反复发作的慢性疾病,因此,患者的生活要有规律,经常保持稳定乐观的情绪,避免其他疾病的感染,采取一切耐寒锻炼,如用冷水洗脸等都很重要。

控制疾病复发,提高生活质量是COPD治疗和康复的重要内容。各种治疗方 法,如控制炎症和诱发因素、家庭氧疗、呼吸训练、增强体质等对改善患者的生 活质量有积极的作用,取得了一定的临床疗效。

1.戒烟是最有效、最重要的干预措施 因为吸烟和吸入有害烟尘是导致慢性 阻塞性肺疾病的主要危险因素,烟草中所含的化学物质可损伤气道上皮细胞,使 呼吸道净化能力下降,烟龄越长,吸烟量越大,COPD的患病率越高。吸烟引起 的疾病中,COPD占了 45%O所以要彻底戒烟,并且越早越好。不吸烟者要防止 被动吸烟,同时有咳嗽、咳痰等症状的人应尽量远离烟尘作业场地。戒烟会使咳 嗽、咳痰等症状减轻,也可阻止病情发展。

2.重视急性发作期的治疗 慢性阻塞性肺疾病常在秋冬季出现急性发作或加 重,表现为咳嗽加重,痰量增多,脓性痰或呼吸困难加重等。因此,必须及时就医, 在医师指导下合理应用抗生素、祛痰药和支气管扩张药等,决不能因为病情稍有 稳定就停止治疗,以免病情反复,造成恶性循环。

3.防止感冒减少感染,增加运动,增强生活信心。慢性阻塞性肺疾病是一 种病程长、反复发作的慢性疾病,因此,患者的生活要有规律,经常保持稳定乐 观的情绪,避免其他疾病的感染,采取一切耐寒锻炼,如用冷水洗脸等都很重要。 营养不良会损害肺功能,使机体免疫力下降。同时,适当参加一些体育活动,如 做呼吸操,可以增强膈肌活动度,增大肺的通气量,改善肺功能。

4.营养支持 COPD患者存在不同程度营养不良,COPD病情加重时营养状 况往往恶化,表现为脂肪减少,肌肉萎缩以及内脏蛋白减少,其中肌肉萎缩表现 最为明显,所以营养支持尤为重要。给予COPD患者正确的饮食指导,以提高患 者的营养状态。饮食方面以摄入高蛋白、高热量、高维生素、低糖类为主,同时 避免产气食物,糖类摄入过多,对呼吸道储备功能较差的COPD患者来说,势必 会增加通气负荷。低糖可以避免血液中的二氧化碳过高,减轻呼吸负担。高蛋白 食物可以防止营养过剩,提高能量水平,有助于肌肉和骨骼的强壮。由于缺氧, 患者的消化功能受到影响,食欲状况较差,应注意食物的色、香、味。做到清淡 而又易消化,少油腻。适当吃些蔬菜、水果和奶类食品,注意补充维生素及微量 元素。忌食生冷和咸、辛辣、油腻食物等。对心、肝、肾功能正常的患者,应给 予足够的水分,每日的饮水量应在1500ml以上。充足的水分有利于维持呼吸道 黏膜的湿润,使痰的黏稠度降低,咳痰较为容易。

5.家庭用药指导COPD患者稳定期仍然要用多种药物维持治疗,正确的用 药非常重要。

(1)抗生素药物:告诉患者不要随便服用,以免引起细菌耐药。当出现呼吸 困难加重,咳嗽伴有脓痰量增加时,应及时就医。

(2)祛痰药:患者呼吸道内产生黏液较多,痰液不及时咳出可继发感染,增 加呼吸道阻力,应及时咳出。氯化铉容易引起胃肠道反应、皮疹等,若有不适应 及时调整药物。

(3)平喘药:可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限。茶碱的不 良反应为胃部不适、恶心、心慌、心悸、头痛、失眠等,指导患者严格按照医嘱 服用。教会患者正确沙丁胺醇和沙美特罗等气雾剂,做到定时、等量使用。

(4)其他类药物:免疫调节药、流感疫苗、气管炎疫苗及其他中医中药也可 试用。可以调节患者免疫力,增强抗病能力。

6.康复期呼吸功能锻炼 可预防疾病发作和病情加重,减轻症状,增强体质 及日常生活能力,减少患者住院次数,提高患者生活质量。通过长期的锻炼,使 呼吸肌尤其是膈肌强壮有力,改善呼吸形式,提高呼吸效率,从而使减退的肺功 能得以恢复及阻止肺功能进一步下降。

(1)训练腹式呼吸,指导患者取坐位或半卧位,用鼻吸气,放松腹壁,膈肌 最大程度下降,腹部缓慢隆起,呼出气体由双唇间均匀地排出,腹肌收缩腹部下 降;以提高通气量,减少耗氧量,改善呼吸困难,提高运动耐力。

(2)训练缩唇呼吸,闭嘴经鼻吸气,呼气时紧缩双唇并向前突岀如吹口哨状, 缩唇大小程度与呼气流量应能使距离口唇10〜20cm处,于口唇等高水平的蜡 烛火焰随气流倾倒又不致熄灭为宜;这样可以延缓呼气流速,提高呼吸道内压力, 以抵抗呼吸道外的动力压迫,防止细呼吸道呼气时过早闭合。

(3)深呼吸和有效咳嗽,尽可能取坐位或半坐位,深呼吸(收缩腹部), 屏气3~5s继而缩唇,缓慢地通过口腔将肺内气体呼出,在深吸一口气后屏气 3〜5s,屏住呼吸可以延长肺内氧气和二氧化碳的交换时间,从而使更多的氧气 进入血液中。从胸腔进行2〜3次短促有效的咳嗽,即咳嗽在深呼吸后进行,同 时收缩腹肌,帮助痰液咳出。背部叩击帮助咳痰,指导家属掌握正确的背部叩击 方法,五指并拢,掌心凹陷中空,手腕部放松,迅速而规律地叩击背部,方向为 从背部两侧向中间、从下向上叩击。每次叩击的时间以10〜15min为宜.

(4)为改善患者的肺通气功能,增加肺活量,指导患者进行吹气球、吹水泡、 吹乐器等,训练肺功能的同时,也增加了娱乐活动,改善生活质量。

(5)可以进行适当的体育锻炼,如步行、爬楼梯、蹬车、广播操、太极拳等即可增加胸廓活动度,改善肺功能,并能增强体质。


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