末梢神经功能怎么检查?_肌肉和骨骼做哪些检查?

振动觉阈值明显提高,或冷水试验后上升显著恢复时间明:显延长,即可判定振动觉机能障碍。

末梢神经功能检查

(一)痛觉检查

1.方法:目前最常用的是注射管法。在10~20支注射管内,各置一支引号注射针头,使注射针头的重量由1~20克(间隔1克),在受检部位更换注射针管逐渐加大重量,直至感到微痛时,记录此时针头重量,即为補觉阈值。

检查时,受检者应采取坐位,双手平伸.轻闭目,集中注意感觉。

2.检查部位:常温下检查双手食指,中指和无名指中指节背面皮肤较薄的部位。如有痛觉钝麻,应确定钝麻的范围。如进行冷水试验,应在冷水试验后即刻5分钟.10分钟检查。

3.结果判断:正常人痛觉界限值多在6克以下。有振动病时常温下和冷水试验后的痛觉阈值均明显升高,冷水试验后痛觉阈恢复的时间也显著迟缓。

(二)振动觉检查

1.方法:常用音频发生器制成的振动觉测定仪,可以调节振动频率和振动强度以测定振动觉阈值。振动频率为62. 5、125、250赫兹。

2.检查部位:常温下检查双手食指、中指、无名指末节掌面中点,手掌保持水平,手指自然伸直,指腹部轻轻接触振动觉测定仪的撅动处,轻闭目,集中注意感觉,记录刚刚感觉到的振动数据。利用上升法(振动强度由小到大)重复三次取平均值,冷水试验后即刻、5分钟.10分钟测定左手之上述三指中任一 指振动觉阈值。

3.结果判断:在测定仪器和方法尚未规范化之前,检查振动病人的报动觉阈值,应用同样的方法同时检查正常人作为对照组,以便分析判断。振动觉阈值明显提高,或冷水试验后上升显著恢复时间明:显延长,即可判定振动觉机能障碍。

(三)触觉检查

1.方法:包括嵴试验及两点辨别阈测定.常采用改进的嵴试验仪及两点辨别阈试验仪。嵴试验仪的斜率为0. 1毫米/厘米,两点辨别阈试验仪的分开率为0.4毫米/厘米。受试者在20+2C室内静坐30分钟后,手臂放在固定装置上,被测手指密贴在v形槽内.使指腹皮纹旋涡与指甲之间的皮肤接触在仅器基板上,手指中线与仪器中轴线:一致,压力正好达100克红线上。轻轻闭目,集中注意感觉,检查时轻轻地缓慢拉动仪器基板,勾速向前滑动。分别记录受试者刚刚感到隆起和两点分开的数。每手测试3次取平均值。

2.检查部位:双手食指、中指、无名指的深度觉和两点分辨觉阈值。

3.结果判断:正常深度觉(嵴试验)界限值多在0.3毫米以下,两点辨别值多在2.0毫米以下。

(四)瀘觉检查E 可用两支不同温度的试管,一支18C,另一支28C.温差10C,使受检者鉴别水温。测定部位一般为手背部或第三、四指的第三指节背面。如用多槽恒温装置检查温觉,则更准确方便。

肌肉和骨骼检查

(一)肌力检查

常用握力计检查被测者的握力。

(二)手部X线摄片检查

对振动作业 工人手部可摄X片检查,以观察骨关节变形、囊样变、骨质增生、骨质疏松、骨刺、骨岛、指骨基底增厚和无菌性坏死等改变。


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