非酒精性脂肪性肝病如何诊断 凡具备下列第1 ~5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为非酒精性脂肪性肝病。
①无饮酒史或饮酒折含酒精量<140克/周(女 性<70克/周);
②除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病;
③除原发疾病临床表现外,可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝大、脾大等非特异性征象;
④可有体重超重或内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关组分;
⑤血清氨基转氨酶和寸谷氨酰转肽酶水平可有轻至中度增高(<5 倍正常参考值上限),通常以丙氨酸氨基转氨酶(ALT)增高为主;
⑥肝影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准;
⑦肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。
脂肪肝病人需要进行的检查
1)实验室检查:
①人体学指标(身高、体重、腰围)和血压;
②全血细胞计数;
③肝功能 生化指标,包括丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、寸谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、 总胆红素、白蛋白和球蛋白;
④血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、抗丙型肝炎病毒(抗- HCV)抗体、抗核抗体;
⑤血脂和尿酸:前者至少包括甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇;
⑥空腹血糖、5.6 mmol/L且无糖尿病史的病人,建议做75克葡萄糖耐量试验。