自发性异位搏动是什么呢?

当自发性异位搏动的频率超过阵发性心动过速的范围时,即形成扑动或颤动。心房颤动是仅次于期前收缩的常见心律失常,远较心房扑动多见,而心室扑动和颤动是极严重的心律失常。对于永久性心房颤动一般治疗以控制心室率和抗凝为主。而对于阵发性心房颤动一般要积极复律,恢复窦性心律,保证心房的生理性顺序收缩。

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当自发性异位搏动的频率超过阵发性心动过速的范围时,即形成扑动或颤动。根据异位搏动起源的部位不同,可分为心房扑动与颤动、心室扑动与颤动。心房颤动是仅次于期前收缩的常见心律失常,远较心房扑动多见,而心室扑动和颤动是极严重的心律失常。

心房扑动与心房颤动的病因大致相同,大多数均见于器质性心脏病病人。常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、心瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进、心包炎、洋地黄中毒等,与饮酒、精神紧张、水及电解质或代谢失衡、严重感染等也有关。

心室扑动与心室颤动常为器质性心脏病和其他疾病临终前发生的心律失常,如急性心肌梗死、严重低血钾、心肌病和洋地黄制剂、胺碘酮、奎尼丁中毒等。治疗包括:病因治疗;控制心室率,有器质性心脏病,尤其合并心功能衰竭者,首选洋地黄制剂;转复心律,方法有药物复律和同步直流电复律后者效果好, 药物复律常用奎尼丁或胺碘酮;经电生理检查选择的病人可做射频消融治疗;预防复发, 常用奎尼丁、胺碘酮等;预防血栓栓塞,持续心房扑动、心房颤动,伴心功能衰竭或和二尖瓣病变、心肌病者,宜长期服华法林、阿司匹林等抗凝药物预防血栓形成。

对于永久性心房颤动一般治疗以控制心室率和抗凝为主。而对于持续性心房颤动在充分抗凝的基础上可考虑药物复律或电复律,也可以根据病人的具体情况采用控制心室率和抗凝的治疗策略。而对于阵发性心房颤动一般要积极复律,恢复窦性心律,保证心房的生理性顺序 收缩。近十几年心房颤动的射频消融治疗越来越成熟,可以使部分心房颤动患者得到痊愈,但存在一定的复发率。


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