神经系统检查包括哪些方面呢?

让我们看看下面的内容吧!腹壁反射检查方法:受检者取仰卧位,双下肢屈曲并拢,放松腹部。腹壁反射的正常反应:检查受检者侧腹肌收缩,正常为脐孔向剌激侧偏移。①充分暴露受检者腹部,上自剑突,下至耻骨联合;②检查时手法要轻柔,避免划伤皮肤;

神经系统检查包括哪些方面呢?让我们看看下面的内容吧!

(1)神经反射

1)浅反射:刺激皮肤或黏膜引起的反应。包括角膜反射(用纤毛轻触受检者之角膜, 注意眼睑闭合是否敏捷或一侧不闭合。反射弧:三叉神经眼支一脑桥一面神经核)、提睾反射(用钝头竹签由上向下轻划受检者股内侧上方皮肤,可以引起同侧提睾肌收缩,使睾丸上提,反射中枢在腰髓第1 ~2节)和腹壁反射等。

・腹壁反射检查方法:受检者取仰卧位,双下肢屈曲并拢,放松腹部。检查者用钝针或木签分别在受检者肋缘下(相当于胸髓第7 ~8节)、脐水平(相当于胸髓第9~10节)、腹股沟上(相当于胸髓第11 ~ 12节)等部位,由外向内轻划腹壁皮肤,查看受检者腹壁肌肉收缩情况。

•腹壁反射的正常反应:检查受检者侧腹肌收缩,正常为脐孔向剌激侧偏移。

・腹壁反射检查注意事项:

①充分暴露受检者腹部,上自剑突,下至耻骨联合;

②检查时手法要轻柔,避免划伤皮肤;

③左右对照,仔细观察受检者腹壁肌肉的收缩反应。

2)深反射:刺激骨膜、肌腱引起的反应。包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、棧骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射等。深反射减弱或消失多系器质性病变,如末梢神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎等;脑或脊髓的急性损伤;骨关节病和肌营养不良。

•肱二头肌反射:反射中枢在颈髓第5 ~6节。受检者屈肘,前臂稍内旋。检查者左手托起受检者肘部,以左手拇指置于肱二头肌腱上,用叩诊锤叩击检查者拇指。观察受检者肱二头肌收缩引起前臂屈曲动作。

•肱三头肌反射:反射中枢在颈髓第6~8节。检査者以左手托扶受检者的肘部,嘱受检者肘部屈曲,然后以叩诊锤直接叩击受检者鹰嘴直上方的肱三头肌肌腱,反应为肱三头肌收缩,前臂稍伸展。

•橈反射:反射中枢在颈髓第5 ~6节。检查者以左手轻托受检者的前臂于半旋前位,并使腕关节自然下垂,然后以叩诊锤轻叩受检者橈骨茎突,便发生前臂屈曲和旋后的运动。有时检查者可以左手握住受检者两手各指,两前臂屈曲120。,然后叩击受检者两侧的棧骨茎突。

•膝反射:反射中枢在腰髓第2 ~4节。

①检査方法:受检者取仰卧位,检查者左手托起受检者双下肢,使膝关节屈曲呈120。左右;或受检者取坐位,一侧下肢膝关节呈90° 屈曲,另一侧下肢架于其上,小腿自然悬垂。检查者用右手持叩诊锤,轻叩受检者骸骨下 方的股四头肌腱。

②正常反应为股四头肌收缩,小腿伸展。

•跟腱反射:又称踝反射,反射中枢在髄髓第1 ~2节。

①受检者取仰卧位,髄关节、 膝关节均微屈曲,下肢呈外旋外展位。检查者左手托住其足底,轻向外上方用力,使足背屈呈直角,右手持叩诊锤叩击受检者跟腱;或让受检者双膝跪于椅上,双足悬于椅座外, 用叩诊锤直接叩其跟腱。

②正常反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。

3)反射程度判别:(-)反射消失;(+)反射减弱,有肌肉收缩,但无相应的关节活动, 为正常或病理状态;(++)正常反射,有肌肉收缩和关节活动;(+++)反射增强,为正常或 病理状态;(++++)反射亢进,伴阵挛;(+++++)反射亢进,伴持续性阵挛。


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