神经系统的检查注意事项是什么呢?

让我们一起跟着文章了解一下吧!①检查时充分暴露被检查肢体,注意肢体的检查姿势,避免因姿势不正确,而引不出正确的反射;②叩击肌腱力量应均等,轻重应一致,应注意两侧对比检查;1岁半以内的婴幼儿因为神经系统发育不成熟,也可呈阳性。阳性见于上运动神经元损伤。

神经系统的检查注意事项是什么呢?让我们一起跟着文章了解一下吧!

4)检查注意事项:

①检查时充分暴露被检查肢体,注意肢体的检查姿势,避免因姿势不正确,而引不出正确的反射;

②叩击肌腱力量应均等,轻重应一致,应注意两侧对比检查;

③发现异常反射要反复核查。

(2)病理反射 病理反射也称锥体束征。见于上运动神经元损伤。1岁半以内的婴 幼儿因为神经系统发育不成熟,也可呈阳性。

1)霍夫曼征:检查者左手持受检者腕关节上方,右手以中指及示指夹持受检者中指, 稍向上提,使其腕部处于轻度过伸位,然后以拇指迅速弹刮受检者中指指甲,由于中指深屈肌受到牵引而引起拇指及其余三指的轻微掌屈反应,称为霍夫曼征阳性。此征为上肢 锥体束征,一般较多见于颈髓病变。一侧阳性,提示锥体束病变;两侧阳性亦可能有意 义,但正常人虽亦可出现,但不显著,且必须为两侧性。

2)巴宾斯基征:以棉签棒沿受检者足底外侧缘由后向前划至小趾跟部,再转向躅趾基节下,正常反应为足趾向跖面屈曲(屈性跖反射);当锥体束受损时,则躅趾背伸,其他各趾呈扇形展开,亦称巴宾斯基征阳性(或伸性跖反射)。阳性见于上运动神经元损伤。 周围神经病损或上运动神经急性损伤的休克期,则做跖反射时无反应,即足趾既不伸亦不屈,称为中性跖反射。

(3)脑膜刺激征脑膜病变或脑膜邻近器官的病变波及脑膜时,刺激脊髓神经根,引起相应的肌群发生痉挛,受检者出现一种防御性反应,这种现象称为脑膜刺激征,主要体征有颈强直、布氏征、克氏征。脑膜刺激征见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等;一些局部病变亦可岀现脑膜刺激征,如颈椎病、颈部肌肉损伤等可出现颈强直,坐骨 神经痛、腰髄神经根炎等可出现克氏征。

1)颈强直:受检者去枕仰卧,检查者先左右转动其头部,以了解是否有颈部肌肉和椎体病变。然后左手托受检者枕部,右手置于胸前做屈颈动作,感觉颈部有无抵抗感。阳性表现为被动屈颈时抵抗力增强。

2)克氏征:受检者取仰卧位,双下肢伸直。检查者先将其一侧飾关节屈曲成直角,然后将其小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135。以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛为阳性。

3)布氏征:基本检查动作同颈强直检查,受检者取仰卧位,下肢自然伸直,然后做屈颈动作,阳性表现为两侧膝关节和髓关节屈曲。

(4)感觉检查

1)浅感觉

•痛觉:用大头针轻刺皮肤,让受检者回答痛或不痛、微痛或剧痛。从肢体远端向近端査,或围绕肢体一周一周地查(用于查节段性感觉障碍)。

・温觉:以试管分别盛以冷水(5 ~ 10 t)、温水(40 ~45龙)接触受检者皮肤,让其辨别冷热。

触觉:让受检者闭目,用棉签的棉花纤维轻触其皮肤,受检者感觉到时即说“有”或 数1、2、3…

2)深感觉

•关节位置觉:以手指捏着受检者的中指或岡趾,轻轻伸屈(3。~5。),问受检者活动的指、趾是向上或向下;若受检者不能感知,可加大活动度后再问;若还不能感知,可依次检查腕、踝关节。

•动觉:若受检者位置觉有明显障碍时可改查动觉,其法同上,仅问指、趾动了没有; 若动觉亦有障碍,表明其深感觉可能完全丧失。

•震动觉:将震动的音叉柄(C128或C256)分别放置在受检者趾、指、踝、腕、膝、肘、 髓、肩等骨质突出部,让受检者回答是否感到震动;若有,再做两侧比较,亦可和检查者比较,以判明受检者有无震动觉减退和减退的范围。若感觉不到震动,说明深感觉消失。

3)皮质觉:亦称复合感觉,细分有实体觉、皮肤定位觉、图形觉与两点辨别觉。

•实体觉:是靠触摸来测验受检者辨别物体(如圆珠笔、筷子、勺子或钥匙)的能力。 受检者闭目,需要利用触、温和压觉,经顶叶皮质加以综合辨别物体的形状、大小、硬度、重量与质料,然后形成物体的概念。因此,当浅感觉有障碍时,实体觉检查已无意义。实体觉丧失时,受检者虽能说岀物体的个别属性,如“硬的”、“冷的”等。

•皮肤定位觉:让受检者闭目,用针头或棉签棒轻点受检者皮肤,让其指出点的部位,如有差异,则以厘米(cm)表示,正常的误差在1厘米以内。


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