生产性有机粉尘对呼吸系统的损害早已引起人们的重视,最早被认识的是原棉加工工人的棉尘肺,此病自1800 年就已有报导，并记载为棉尘病。
随着工业的发展,又出现了许多有机粉尘引起的疾病,除陆续报告了棉尘肺外,还报告了农民肺、红杉木尘肺、蔗尘肺、咖啡工人肺、软木尘肺、蘑菇工人肺、皮毛工人肺等。
(一)有机粉尘的来源按粉尘的来源和性质.
有机粉尘可分为植物性粉尘、动物性粉尘、人工合成性有机粉尘三类。可引起有机粉尘的物质及生产场所见表16-2。
表16-2可引起有机尘肺的物质及场所
有机粉尘 | 产生粉尘的现场 | 观察到的症状 | 名 称 |
原棉尘 | 原棉纺纱工业 | 过敏 | 棉尘肺 |
棉纱尘 | 纺织业、毛巾剪裁业 | 尘肺 | 棉纱肺 |
树皮、树 | 蚊香制造及其他 | 尘肺 | 蚊香肺 |
续表
有机粉尘 | 产生粉尘的现场 | 观察到的症状名 称 | |
麻、亚麻尘 | 麻、亚麻的各种加工业 | 过敏 | 麻尘症、亚麻尘症 |
谷粉 | 谷物加工、搬运 | 尘肺、炎症 | 谷尘肺 |
农业植物 | 脱粒、枯草处理等 | 过敏、炎症、 | 农民肺、稻谷脱 |
性粉尘 | 尘肺 | 粒尘肺 | |
甘蔗尘 | 加工、制造甘蔗渣 等工业 | 过敏、炎症 | 甘蔗肺 |
软木粉尘 | 软木制造 | 尘肺, | 软木尘肺 |
纸粉尘 | 纸张裁剪等 | 尘肺 | 纸尘肺 |
(二)诊断依据和特定检查方法
我国未将有机尘肺列入国家职业病名单,但有机尘肺的确存在.这已为国内外大量调查研究材料所证实。其诊断主要依据接触史.X线胸片的改变X线改变主要以网状阴影和点状结节影分布范围进行诊断,但有机尘肺一般临床症状出现较早,而且明显,这是与一般尘肺不同之处。同时,常伴有肺功能的改变。因此,诊断时除依据X线胸片外,临宋和肺功能的改变也是不能缺少的佐证。
1.临床表现某些有机粉尘,有明显的急性期过程,接触有机尘后,往往出现发烧、咳嗽、咯痰及支气管哮喘等急性呼吸道症状。昕诊可闻及两肺有湿性哕音或喘鸣音,脱尘后上述症状一般可以缓解,继缕接触又可发作。有的则无明显症状。在长期接尘或急性症状反复发作之后,大多数患者有慢性呼吸道病变的症状,在晚期表现为慢性阻塞性肺疾患(COPD),可有较重的咳嗽、气急、乏力,心慌和发绀等一系列临床症状并常合并肺部感染以及肺结核等,这时患者的劳动能力受到不同程度的影响。
2.肺功能改变表现为肺容量减少,气道阻力加大、肺气体弥散面积减少,弥散距离增加,致使肺功能受到不同程度、不同类型的损害。肺功能改变主要在有机尘肺后期,其明显的改变是通气功能障碍和严重的弥散功能受损。由于弥散功能障碍，致使动脉血气分压和血氧饱和度降低。
3.X线表现急性期早期的特点是两肺呈弥散分布的粟粒状阴影和局限性淡薄的雾状阴影。慢性期X线观察可发现两肺纹理显著增强并逐渐出现网织状影或其他不规则阴影,早期多为1~2 mm结节、网影,以后网影可以增粗,结节增大,网影一般呈弥散性分布,但以中、下肺野较为显著,当网影增多、增粗时可见蜂窝状并常出现肺气肿。一般是在网影出现的同时,可见弥散分布,浓淡不匀,边缘模糊形态不一的斑点状小阴影,有人将有机尘肺的这种改变称为细网小点。