老年妇女绝经后重现阴道出血应考虑哪些疾病?

绝经后重现阴道出血,是老年妇女生殖器疾病的常见症状。绝经后出现不规则阴道出血,并反复出现或接触出血,应首先考虑本病。早期无症状,以后发生阴道出血或血性分泌物增多,可切片或刮片确诊。检查时见子宫颈管处有红色黄豆大小息肉,切除后出血停止。

老年妇女绝经后重现阴道出血应考虑哪些疾病?其实并不是老年子宫萎缩所以阴道出血就不重视,那接下来我们一起来了解一下有关内容吧!

绝经后重现阴道出血,是老年妇女生殖器疾病的常见症状。约有1/3病例为生殖器官恶性肿瘤所致,值得重视。其病因如下。

(1)生殖器官恶性肿瘤

子宫颈癌:较多见。绝经后出现不规则阴道出血,并反复出现或接触出血,应首先考虑本病。早期,宫颈外观可能光滑,或呈糜烂,需做宫颈刮片或病理切片证实。晚期,因反复出血可呈贫血貌,常因感染经阴道流出较多的血性臭水;宫颈增大,呈菜花状、结节状,或因癌瘤坏死脱落而形成空洞;子宫旁组织常受侵蚀,硬韧带增厚,子宫活动受限或无活动性;因组织脆,检查后常见出血。

子宫内膜癌:绝经后阴道出血不规则,尤其在绝经多年后出现,常为子宫内膜癌的主要症状,一般出血量不多。晚期, 常合并感染,排出恶臭的脓血样液体;若宫颈被癌组织堵塞,可发生子宫积脓,呈现发烧和腹痛;癌组织穿透浆膜侵犯宫旁组织、膀胱或直肠等,常引起较重的疼痛。早期无异常;进展后子宫增大,双合诊子宫内可流出血性白带或坏死组织。早期可做脱落细胞检查,或分别刮取子宫内膜和子宫颈管组织送病理检查,以确定诊断。

卵巢癌或输卵管癌:前者比后者较多见。两者临床表现相似。由于肿瘤生长迅速,短期内可出现腹胀、腹部肿块及腹水,有的可合并阴道出血和消瘦、贫血等恶病质。

阴道癌:少见。早期无症状,以后发生阴道出血或血性分泌物增多,可切片或刮片确诊。

(2)老年性阴道炎:由于绝经后卵巢功能衰退和雌激素减少,阴道上皮变薄,局部抵抗力下降,细菌入侵引起的炎症。此症黄水样或血性分泌物增多;若子宫内膜萎缩表面形成浅溃疡,可有不规则阴道出血。

(3)内分泌紊乱:绝经后子宫内膜除了呈萎缩性变化外, 还可能有增生期子宫内膜、分泌期或月经期子宫内膜的改变。有的病人曾用雌激素治疗妇科病,停药后可引起撤药性子宫出血;有的因绝经后肾.上腺分泌少量雌激素,积蓄而造成子宫内膜增生、脱落和出血;少数病例刮宫检查见有分泌期或月经期内膜,原因不明。卵巢肿瘤具有分泌功能时也可有阴道出血症状。

(4)子宫颈息肉:一般为少量出血。检查时见子宫颈管处有红色黄豆大小息肉,切除后出血停止。此外,子宫脱垂产生子宫颈溃疡也可出血。


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