(1)疼痛:疼痛是原发性骨质疏松症最常见的症状。多表现为钝痛、隐痛、酸痛。以腰背部多见，占疼痛病人的70%~80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散;仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧;日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重;弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重，严重时翻身、起坐及行走有困难。新近胸、腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛。
(2）身高缩短、驼背:多在疼痛后出现。脊椎是身体的支柱,负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大,容易压缩变形，形成驼背。随着年龄增长，骨质疏松加重,驼背曲度加大。若每个椎体缩短2 mm左右，身长平均缩短3~6 cm。
(3)骨折:发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。脆性骨折是在受到轻微创伤时或日常活动中即可发生的骨折。骨折是骨质疏松症最常见和最严重的并发症,它不仅增加病人的痛苦,加重经济负担,还会严重影响病人的生活质量,甚至缩短寿命。骨质疏松症所致骨折在老年前期以桡骨远端骨折( Colles 骨折)多见,老年期以后腰椎和股骨上端骨折多见。脊椎压缩性骨折约有20% ~50%的病人无明显症状。腰椎骨折可能会改变腹部解剖结构,引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减退和饱胀感等。
(4)呼吸功能下降:胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少。病人往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。