(1)典型胸痛:因体力活动、情绪激动等诱发，或无明显诱因突然感到心前区疼痛,多为发作性痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。
发生心肌梗死时会有剧烈胸痛,持续时间长（常超过半小时)，硝酸甘油不能缓解,并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发生面部紫绀、血压下降、休克、心衰等。
(2）不典型表现:需要注意的是，一部分病人的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸、乏力、出汗或以胃肠道症状为主，如恶心、呕吐、胃痛等。某些病人可能没有疼痛，如老年人和糖尿病病人。
(3）猝死:约有1/3的病人首次发作冠心病表现为猝死。