对可以结婚但不宜生育者的保健指导有哪些?

婚前体检发现下列情况之一者可以结婚,但不宜生育。常染色体显性遗传病人的子女再发风险率高达50%,加上本病目前尚无特效治疗方法,婚前体检证实为显性遗传型的双侧性先天性小眼球症患者,婚后不宜生育。六、生育足以使双方或一方e患病症加重恶化者,也应根据具体情况劝阻生育。

婚前体检发现下列情况之一者可以结婚,但不宜生育。

一、男女任何一方患有某种严重的常染色体显性遗传性疾病,如强直性肌营养不良、软骨发育不全、成骨发育不全,以及遗传性致盲性眼病,如双侧性梘网膜母细胞瘤、先天性无虹膜。显性遗传的视网膜色素变性、显性遗传型双侧先天性小眼球等。

例如双侧性先天性小眼球症眼球小而陷没,眼眶、眼睑均较小,角膜小,前房浅,是先天性致盲的重要原因之一。本病多合并有小瞳孔。瞳孔移位、虹膜缺损、脉络膿缺损、白内障、眼球震颤、斜枧等先天性异常。先天性小眼球症为常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传。常染色体显性遗传病人的子女再发风险率高达50%,加上本病目前尚无特效治疗方法,婚前体检证实为显性遗传型的双侧性先天性小眼球症患者,婚后不宜生育。

又如视网膜色素变性绝大多数为双侧性,通常在10~13岁发病。主要症状是夜盲和视野缩小。眼底检查可看到视网膜萎缩变性、多量色素堆积,视网膜血管变细。视乳头呈蜡黄色(视神经菱缩)等改变。本病为进行性,是一种严重影响视力的眼病,壮年期常已明显影响工作和生活。老年期可以完全失明。本病遗传方式有常染色体显性遗传。性连锁隐性遗传等多种遗传方式。常染色体显性遗传,患者的子女再发风险为50%,性连锁性遗传男性患者的胞弟再发风险率为百分之五十,加上本病无特殊治疗方法,因此。婚前体检证实为显性遗传的视网膜色素变性患者,婚后以不生育为宜。

二、婚配双方均患有相同遗传病者,如遗传性聋哑、苯丙酮尿症、肝豆状核变性等。

三、男女任何一方患有下列三种多基因遗传病并属高发家系者,如先天性心脏病。精神分裂症、躁狂抑郁性精神病,即使病情稳定亦不宜生育(高发家系指除患者本人外,其父母或兄弟姐妹中有一人或更多人患同样遗传疾病者)。

四、凡能致死或造成生活不能自理,且子女能直接发病,又不能治疗的严重遗传病患者。如结节性硬化、遗传性痉挛性共济失调、马凡氏综合征等,如已结婚但不宜生育。

五、凡足以直接影响子女健康的一些遗传性疾病,虽不一定致残。但亦应劝阻其生育下一代。如一方患有原发性癫痈、成年多囊肾、双方均患有白化病、β珠蛋白生成障碍性贫血携带者(华南地区)以及高原地区动脉导管未闭等。

癫痫病俗称羊角风。分原发性和继发性两类。其主要表现是间发性阵发性神志丧失、抽搐或其他神经机能紊乱。

原发性濒痫是一种多基因传染病。病人的子女再发风险率高,此外当癫痫是某种遗传病的症状之一时,也可伴随该病遗传下一代,其遗传方式也与该病相同。

继发性癫痫可由脑部疾患如脑炎。脑膜炎、脑肿瘤、颅脑外伤等所引起。这类獭痫不会遗传,但惊厥阈值可以遗传。对同样一种强烈刺激,阈值高的人不会发作懶痈,阈值低的人却可诱发癫痫。

根据上述情况,原发性巅痈可以结婚,但不宜生育,以阻断这种遗传病的延续,避免贻害后代。继发性癫瘤一般可以结婚和生育,但在计划生育时必须注意抗癫痫药物对避孕的影响。某些抗癫瘌药物,例如苯巴比妥、苯妥英钠、抗痈酮等,可使肝脏中部分酶的含量上升,从而促进避孕药中类固醇激素迅速分解,降低避孕效果,尤其是服用雌敞素含量低的避孕药时,避孕效果往往不佳。因此,婚后最好采用避孕套,节育环、子宫帽及外用避孕药等避孕。

六、生育足以使双方或一方e患病症加重恶化者,也应根据具体情况劝阻生育。


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