内科体检有哪些检查项目?

淋巴结肿大分为局部淋巴结肿大和全身性淋巴结肿大,病因各不相同。如发生干酪样坏死,可有波动感,不及时治疗易形成痿管,不易愈合,愈合后可形成搬痕。腹部检查是健康体检中不可缺少的部分。用手触摸有无肝、脾,胆囊增大,有无压痛反跳痛,有无异常肿块等等,从中发现腹部脏器疾病的线索。可以粗略估计包块的来源,为进一步检查提供线索。

(1)浅表淋巴结

星组群分布,一个组群的淋巴结收集一定区域的淋巴液。淋巴结肿大分为局部淋巴结肿大和全身性淋巴结肿大,病因各不相同。

局部淋巴结肿大的原因有以下几种:

①炎症:如牙龈炎引起的领下淋巴结肿大,乳腺炎引起的同侧腋下淋巴结肿大,下肢炎症引起的腹股沟淋巴结肿大。急性炎症时,肿大的淋巴结柔软、有压痛、表面光滑,无粘连:慢性炎症时,淋巴结较硬。

②结核:淋巴结结核常发生在预部胸锁乳突周围,可大可小,中等硬度,彼此粘连。如发生干酪样坏死,可有波动感,不及时治疗易形成痿管,不易愈合,愈合后可形成搬痕。

③恶性肿瘤淋巴结转移:如鼻咽癌转移至胸锁乳突肌上部的颈深淋巴结,胃癌、食管癌转移至左侧锁骨上窝淋巴结,乳腺癌转移至同侧腋下淋巴结。质地坚硬或有橡皮样感.表面可光滑或突起,与周围组织粘连。不易推动,一般无压痛。

全身淋巴结肿大的原因有以下几种:

①急性、慢性淋巴结炎。

②传染性单核细胞增多症:以颈后三角区多见。

③各种淋巴瘤:质韧而有弹性.亦可彼此融合粘连,不痛。

④各种白血病。特别是淋巴细胞性白血病。

(2)血压

测量血压是健康体检中最重要的内容之一。高血压病可以导致脑中风和心肌梗塞,此两种疾病是目前我国致死、致残的主要原因。高血压还可以引起肾功能不全,眼底出血等。

随着我国人民物质生活水平的不断提高,高血压的发生率也明显增加,而H出现发病年龄降低的趋势。调查资料表明,1959 年我国高血压病患者为3000万,1980年 为5000万.1991 年为9000万。专家分析,至今我国高血压患者已超过1亿人。急性肾炎、糖尿病。高脂血症.商尿酸血症的患者也经常伴有高血压。所以健康体检时,测量血压是必不可少的。成年人每年都应进行1 ~ 2次的血压测定。我们平时常用的袖带加压法测量的血压有两个数字,记录时用1或~分开,左面的叫收缩压。即人们常说的高压,右面的叫舒张压,也就是常说的低压,两个数字之差值叫脉压差。

目前,很多医院分别使用两种不同的血压计量单位:干帕(k Pa ).毫米求柱mmHg ).

两者换算为:1kpa = 7.5mmHg

(3)脉搏

脉搏的快慢,受年龄。性别,运动和情绪等因素的影响。婴幼儿可达130次1分。随着年龄增大。脉搏逐渐减慢,6-7岁时平均约90次1分。

成年人60- 100次1分,平均约72次/分;女性较快,

老年人较慢(平均约55~60次1分)。

平时经常运动者、体力劳动者,安静状态下的脉搏也较慢,可为50-60次1分。 各种病理情况或药物影响也可使脉搏增快或减慢。除了注意脉搏快慢以外,还要观察脉搏与心率是否一致。某些心律失常,如心房纤顺。频发早搏时,脉搏可少于心率。

正常人脉搏规律。窦性心律不齐者的脉律可随呼吸改变,吸气时增快,呼气时减慢。临床意义不大。心房纤颤者脉律绝对不规则,强弱不等,脉率少于心率;心律不齐期前收缩星二联律、三联律者,脉搏也可星二联律,三联律:严重的房室传导阻滞者可有脉搏漏脱。

(4)呼吸

新生儿呼吸顿率约44次/分,随着年龄增长而逐渐减慢。成人静息状态下。呼吸频率为16- 18次1分。上数都题一呼吸过速,见于疼痛、发热、贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭等。呼吸过慢,见于颅内高压、镇静剂过量等。

(5)心脏

①先天性心脏病、肺动脉狭窄、风湿性心脏病。心包积液等各种先天、后天的疾病,可引起心脏增大,导致心前区隆起,心尖搏动异常及心前区震颤等。叩诊检查心脏的浊音界增大。

②心率:指每分钟心跳的次数。跟脉搏一样,正常成年人心率60~ 100次1分,儿童偏快,老人偏慢。成人心率》100次1分,婴幼儿心率> 150次1分,称为心动过速:心率<60次1分,称为心动过缓。心动过速和过缓均可由多种生理性、病理性或药物性因素引起(见“脉搏”)。

③心律:指心脏跳动的节律。正常的心律是窦性心律,一般是规则的,部分年轻人的心律可随呼吸改变,吸气时加快,呼气时减慢.称为窦性心律不齐,一般无临床意义。

最常见的心律失常是期前收缩(亦称早搏)和心房颤动。期前收缩根据发生的频率分为频发( > 6次1分)与偶发( < 6次1分)。根据期前收缩发生的来源分为房性、交界性和室性三种,要在心电图上辨认,听诊则难以区分。期前收缩的原因可以是生理题文气管小好支性也可以是病理性,要经过进一步检查。综合分析才能确定。心房颤动常见于二尖瓣狭窄、冠心病、甲状腺功能亢进,少数原因不明,称为特发性。

⑨心音:心音的变化和有无心脏杂音等,有助于心血管疾病特别是瓣膜病变的发现和鉴别。心音和杂音较为复杂,专业性很强,非医学专业人员难以理解,故不详谈。

(6)肺脏.

医生会通过受检者呼吸的频率,节律情况,观察有无呼吸困难的表现,必要时会通过触诊、叩诊的方法,找出提示肺、胸膜疾病(如气胸,胸积液)的证据。用听诊器检查,通过呼吸音的变化,有无干湿罗音,哮鸣音,胸膜摩擦音等,作出肺部、气管、支气管、胸膜有无病变的判断。

(7)腹部

腹腔脏器很多,与消化、泌尿,内分泌、血液、心血管各系统均有关联,所以。腹部检查是健康体检中不可缺少的部分。腹部检查的内容包括观察腹部外形是膨隆还是凹陷、有无静脉显露,能否看见胃或肠的轮廓和蠕动波形。用手触摸有无肝、脾,胆囊增大,有无压痛反跳痛,有无异常肿块等等,从中发现腹部脏器疾病的线索。如除了肥胖、妊娠外,腹水、胀气、腹部巨大包块等也可以出现腹部膨隆。根据腹部膨降的部位,结合触诊触摸到的腹肌紧张度、有无压痛反跳痛、轮廓.大小、质感、移动度等信息。可以粗略估计包块的来源,为进一步检查提供线索。

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