心血管检测越来越受到人们的重视。那如何选择心血管检测项目。
冠心病危险因素的检测。
除了总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，载脂蛋白AI(ApoAl)、载脂蛋白B(ApoB)和脂蛋白A[LP(A)]可在实验室有条件的情况下测定。HDL-C代表高密度脂蛋白携带胆固醇的代谢状态，而ApoAl反映高密度脂蛋白颗粒的数量，不能相互替代。Lp(a)被公认为动脉粥样硬化(AS)的独立危险因素，血浆Lp(a)水平高的患者大多为家族聚集，与遗传密切相关。
同型半胱氨酸(Hcy)水平升高与遗传因素和营养因素有关。认为HCY反应性增加是导致血管壁损伤的重要因素之一，与心肌梗死和心绞痛的发病率和死亡率增加有关。目前，国内外逐渐将其作为心血管疾病的常规临床检查指标。
高敏C反应蛋白(hs-CRP)是一种检测血浆C反应蛋白水平的高敏方法。大量研究证实，HS-CRP可能是比LDL-C更有效的心血管疾病独立预测因子。单个hs-CRP的观察值应该是两次测试的平均值(最好相隔两周)。Hs-CRP可以预测明显健康的人将来患血管综合征的可能性，并且是急性冠状动脉综合征(ACS)患者的预后指标。心肌梗死后的hs-CRP水平预测未来冠心病的复发率和死亡率，与梗死面积无关。
心肌损伤和心肌梗死的检测。
目前，对疑似急性胸部不适伴心肌梗死患者的诊断和鉴别诊断是基于症状、心电图和血液心肌损伤标志物，如肌酸激酶(CK)、CK-MB质量、肌红蛋白(Mb/Myo)和心肌肌钙蛋白(cTn)I或T..这些标记物在正常情况下存在于心肌细胞中，并在心肌梗死后释放到血液中。如果在血液中发现这些物质，说明有心肌损伤。
心肌肌钙蛋白(CTN)是诊断心肌损伤和坏死的一种具有高度特异性和敏感性的生物标志物。在急性冠状动脉综合征(ACS)风险分层方面也有重要的临床应用价值，正在取代CK-MB成为“金标准”。肌钙蛋白对诊断晚期心肌梗死、不稳定型心绞痛(UAP)和心肌炎的短暂性损伤特别有帮助。
肌酸激酶同工酶(CK-MB)目前广泛采用免疫抑制法测定CK-MB酶活性，特异性差，干扰多。有条件的实验室建议测量CK-甲基溴的质量浓度。CK-MB质量浓度检测值超过特定参考值范围上限(88百分位值)至少2次，说明存在心肌损伤，可用于急性心肌梗死的诊断、动态监测和疗效观察。
急性心肌梗死时肌酸激酶(CK)活性显著升高，梗死后4~6小时升高，24小时达到高峰，3~4天恢复正常，无并发症。
肌红蛋白(Mb/Myo)是目前较好的早期标志物，具有较高的敏感性和早期峰值。结合心电图，可以提高心肌梗死早期诊断的效率。肌红蛋白不能诊断心肌梗死，但在胸痛发作后6~12小时不上升，则是除急性心肌梗死外的一个良好指标，有助于观察急性心肌梗死过程中是否有再梗死或再梗死。如果频繁增加，说明原来的梗塞还在继续。
评估心脏功能的测试。
脑钠肽(BNP)近年来，国内外大量研究表明，BNP是诊断慢性心力衰竭和评价心功能的最佳心肌标志物，尤其是用于鉴别心脏或肺性心力衰竭。低BNP尤其有助于排除左心室收缩功能障碍的诊断。国内外研究资料和我们的实验室研究资料表明，心力衰竭患者血浆BNP水平随着心力衰竭的严重程度而升高，是评价心功能的敏感指标，也是严重心力衰竭患者1年内发生心血管事件的独立危险因素。但检测BNP并不是诊断心力衰竭的必要条件，也不能代替各种常用的辅助检查(如超声心动图等)。)。
内皮素是由血管内皮细胞合成并释放的血管活性肽。内皮素-1在心血管系统中起着重要作用，可引起血管收缩，尤其是在冠状动脉中。研究表明，心力衰竭患者的内皮素-1水平显著升高，其升高水平与心力衰竭的严重程度和预后有关。
检测指标的组合使用。
将一种快速上升的早期标志物(如Myo)与另一种持续上升的高特异性诊断标志物(如cTn)结合，有助于快速识别无心肌梗死的胸痛患者，尤其是显著提高ACS诊断的准确性和及时性，减少患者的观察时间和费用。例如，肌钙蛋白是心肌坏死的标志，这是一个短期预测，而hs-CRP反映了冠心病的潜在炎症过程，这是一个长期预测。Hs-CRP和肌钙蛋白是独立的危险预测因子，对于不稳定型心绞痛患者可与肌钙蛋白I或T联合使用。风险评估应采用hs-CRP和TC/HDL-C的组合算法。
链接指示器选择示例。
HCY:血脂正常、胆固醇低的人；有严重动脉粥样硬化疾病和家族史的人；患有早期(50岁)冠心病、脑血管疾病和/或外周血管疾病症状的人应进行血浆HCY检测，以预测冠心病的风险。
肌钙蛋白:肌钙蛋白应在无ST段抬高的疑似急性冠脉综合征患者中测定。如果就诊时为阴性，应在6~9h和12~24h内再次采血，动态检测cTn。如果检测值超过参考范围的上限(第99百分位值)，则表明有心血管事件的风险。在心肌损伤的诊断中，无需条件性检测肌钙蛋白，即可检测CK-肌钙蛋白和CK。
BNP:对于有相应临床症状和疑似心力衰竭的患者，有助于建立心力衰竭的诊断。