诊断性刮宫应在月经前或来潮后12小时内进行,以确定卵巢功能。此时子宫内膜较厚,容易发现结核等子宫内膜病变。因此,对于不孕患者,必要时应进行子宫内膜检查。
正常子宫内膜在卵巢性激素的影响下周期性变化。怀孕期间,子宫内膜在卵巢性激素的作用下增厚,为受精卵着床和胚胎生长发育提供了有利条件。因此,子宫内膜是受孕过程中不可缺少的一环。子宫内膜活检是为了了解不孕妇女的卵巢是否排卵,子宫内膜的变化是否正常及其对性激素的反应,可以间接反映卵巢的黄体功能,有助于子宫内膜疾病的诊断。
最常用的检查方法是诊断性刮宫,刮宫后的子宫内膜进行病理检查。正常情况下,病理报告可能有以下几种情况:
1、正常:结果显示组织为增生期和分泌期子宫内膜。
2、无排卵性月经:子宫内膜仅出现不同程度的增生改变,如子宫内膜腺囊增生、子宫内膜腺瘤样增生、增生性子宫内膜和萎缩性子宫内膜。
3、排卵性月经失调:根据月经失调的原因不同,医学检查结果也不同。如黄体功能不全引起的月经失调,表现为子宫内膜腺体分泌不足,腺体和间质不同步;子宫内膜不规则脱落引起的月经紊乱为子宫内膜脱水,间质致密,腺体萎缩,分泌期和增殖期子宫内膜混杂。
4、流产:刮出的产品可能含有蜕膜组织和胎盘绒毛。
5、葡萄胎、绒毛膜癌:子宫内胎盘绒毛滋养层肿瘤性生长,有不同程度的增生。
6、子宫内膜癌:子宫内膜腺体高度增生,细胞发生突变。