乙肝病人复查的体检项目

慢性乙型肝炎病程往往较长,除了及时合理用药外,病人应注意定期复查。由于复查是了解疗效和病情变化的必要程序,所以不能忽视。复检项目全面,结果力求准确,所以病人复检时,最好去有条件的正规医院。疾病一旦进入肝硬化阶段,血象的变化往往可以提示病情的严重性。

慢性乙型肝炎病程往往较长,除了及时合理用药外,病人应注意定期复查。由于复查是了解疗效和病情变化的必要程序,所以不能忽视。复检项目全面,结果力求准确,所以病人复检时,最好去有条件的正规医院。

复查项目主要包括:

1、肝功系列指标:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原活动度(PA)等等。通过上述指标可以综合判断病情的发展阶段、是轻还是重。

2、血常规:包含白细胞,红细胞,血色素,血小板等。疾病一旦进入肝硬化阶段,血象的变化往往可以提示病情的严重性。例如在肝硬化早期,血小板轻度减少;到中后期,肝硬化,脾功能亢进,全血减少;如果单纯血色素减少,应注意有无消化道出血。

3、甲胎蛋白(AFP):总体来说,甲胎蛋白很少升高,即使升高,也很少超过200纳克。但肝细胞癌时,甲胎蛋白往往超过400毫克。若甲胎蛋白维持在400纳克以上,则应注意可能发生肝癌。

4、B超:经常进行B超检查,可了解肝脏的大小形态、回声、门脉内径、脾厚及有无腹水等,可判断病情是否转向肝硬化,或有无占位性病变。

5、胃镜:如不能根据化验结果判断有无肝硬化,可行胃镜检查,以了解食管粘膜及食管周围静脉曲张、胃底静脉曲张。如有静脉曲张,说明已经发生了肝硬化。

6、肝纤维化指标:抽血检查血清中的前 III型胶原,层粘连蛋白,透明质酸,Ⅳ型胶原等,可初步判断肝纤维化程度。

7、乙肝病毒学指标:包括乙肝病毒“两对半”,乙肝病毒DNA等,了解病毒复制及传染性大小。

8、血糖、尿糖、尿常规等:重点了解是否存在乙肝相关疾病,如肝源性糖尿病, 乙肝相关性肾炎等。

9、肝穿刺检查:在其它手段及检测方法无法确定病情严重程度或存在疑虑时,可进行肝穿刺,取活检,有助于诊断。

以上介绍的各种检查,并非每一位患者都要进行,一般而言,只需常规进行肝功系列检查即可,只有当怀疑有肝硬化、肝癌等严重情况时,才需进一步检查。

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